陳秀嵐 孫東明 劉方龍

（山東省濰坊市市立醫(yī)院檢驗科，山東 濰坊 261021）

肺部感染常見致病菌及抗生素耐藥性監(jiān)測

陳秀嵐 孫東明 劉方龍

（山東省濰坊市市立醫(yī)院檢驗科，山東 濰坊 261021）

目的 了解肺部感染患者的常見致病菌及抗生素耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素。方法 我院住院患者上呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)分離出致病菌并對致病菌進年糕行藥敏試驗。結(jié)果 培養(yǎng)分離出的銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、腸球菌對多種抗生素進行藥敏試驗，結(jié)果顯示了較高的耐藥率。結(jié)論 對肺部感染患者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇應(yīng)用抗生素。

肺部感染；致病菌；抗生素；耐藥性

1 材料與方法

1.1 材料

我院自2009年8月22日至2012年8月21日住院的肺部感染患者，主要是慢性阻塞性肺?。–OPD）合并肺部感染的1403例患者，標(biāo)本來源主要是痰，其次是咽拭子。

1.2 方法

對培養(yǎng)出的細菌進行鑒定和藥敏試驗，儀器是美國德靈全自動細菌鑒定儀。

2 結(jié) 果

2.1 細菌培養(yǎng)檢出菌株

通過細菌培養(yǎng)檢出的致病菌749例，陰性結(jié)果為654例，陽性率為53.39%。銅綠假單胞菌109株，居第一位，為14.55%；酵母樣真菌96株，居第二位，為12.82%。大腸埃希菌83株，11.08%；金黃色葡萄球菌82株，為10.95%；肺炎克雷伯菌79株，為10.55%；凝固酶陰性葡萄球菌67株，為8.95%；腸球菌55株，為7.34%；不動桿菌51株，為6.81%；曲霉菌23株，為3.07%；其他104株。

2.2 檢出菌株的耐藥情況

對培養(yǎng)檢出的菌株進行抗生素藥敏試驗，提示各種細菌均有較高的耐藥性。各陰性桿菌抗生素耐藥情況見表1。球菌的抗生素耐藥情況見表2。

3 討 論

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用、大量應(yīng)用和不合理應(yīng)用，真菌感染在不斷增加，感染率呈上升趨勢[1]，臨床大夫應(yīng)高度重視，一定合理應(yīng)用抗生素，避免真菌感染的急劇上升；由表1、表2提示：抗生素耐藥性也不斷升高，對陰性桿菌敏感性較高的抗生素分別是亞胺培南、氨曲南、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦；對陽性球菌敏感性較高的抗生素分別是：萬古霉素、復(fù)方新諾明、克林霉素左、旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

表1 各陰性桿菌抗生素耐藥情況

表2 球菌的抗生素耐藥情況

近年來多次肺部感染會議都將抗生素耐藥問題列為探討的課題[2]，并在細菌對抗生素敏感試驗調(diào)查中進行了全國性的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測，為抗生素的合理應(yīng)用提供依據(jù)。也告誡臨床醫(yī)師重視抗生素的合理應(yīng)用，以減少醫(yī)院感染及抗生素的耐藥性非常重要[3]。因此提醒臨床醫(yī)師對肺部感染患者應(yīng)及時做細菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇應(yīng)用抗生素，以免因濫用抗生素導(dǎo)致患者真菌感染，給患者帶來身體上和經(jīng)濟上的巨大負擔(dān)。

[1] 伍海英.呼吸道真菌感染和藥敏結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床, 2009,20(5):27-28.

[2] 美國胸科學(xué)會第97屆國際會議熱點[J].抗生素耐藥性.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2001,7(7):11-12.

[3] 尚為民,陸蕓蕓.肺部感染抗生素耐藥性監(jiān)測[J].世界感染雜志, 2003,3(2):139-140.

R563；R978.1

B

1671-8194（2013）20-0131-02