陳永革

（廣西河池市第一人民醫(yī)院外二科，廣西 河池 546300）

腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的對(duì)比分析

陳永革

（廣西河池市第一人民醫(yī)院外二科，廣西 河池 546300）

目的 比較腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的臨床療效。方法 將我院2010年8月至2012年8月收治的110例急性闌尾炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采取開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)情況及臨床治療效果。結(jié)果 兩組患兒手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、患兒住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療小兒急性闌尾炎創(chuàng)傷小，可明顯縮短患者手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥少、美容效果好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；小兒急性闌尾炎

急性闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥之一，6～12歲兒童的發(fā)病率較高，患者病情進(jìn)展較快，容易引發(fā)化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔，甚至導(dǎo)致死亡，其病勢(shì)較成人更為嚴(yán)重，臨床一旦確診需立即進(jìn)行闌尾切除術(shù)[1,2]。以往傳統(tǒng)治療多采取開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)患者具有較大的創(chuàng)傷，且容易引發(fā)切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究對(duì)我院2010年8月至2012年8月收治的小兒急性闌尾炎患者分別采取腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療，比較兩種手術(shù)方式的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2012年8月收治的急性闌尾炎患兒共110例，患兒臨床主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹部不適等癥狀，經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)檢查確診為急性闌尾炎，且排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙及心、肺功能異?；純?。其中男性患兒61例，女性患兒49例，患兒年齡均在3～13歲，病程均在5～23h，包括單純性闌尾炎31例，化膿性闌尾炎54例和壞疽穿孔闌尾炎25例。將兩組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各55例，兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，具體資料見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

兩組患兒手術(shù)前均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等檢查，常規(guī)使用抗生素，并進(jìn)行氣管插管全身麻醉，對(duì)照組患者采取傳同開(kāi)腹手術(shù)行闌尾切除，觀察組采用3孔法腹腔鏡手術(shù)治療，將闌尾切除后裝入標(biāo)本袋取出。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行腹腔膿腫清理，必要時(shí)進(jìn)行腹腔置管引流，術(shù)后常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

兩組患兒手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間及患兒住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患兒術(shù)后主要并發(fā)癥為切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后瘢痕、腹腔膿腫及腹腔殘余感染，其中觀察組各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討 論

表1 患者一般資料比較

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（）

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)腸道恢復(fù)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對(duì)照組5545.36±4.2226.54±3.211.88±0.458.32±1.47觀察組5537.43±3.9714.11±2.10*0.76±0.41*5.49±1.12*

表3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和腹腔鏡設(shè)備的不斷改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的治療，由于其具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、患者術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，容易被廣大患者所接受[4]。小兒急性闌尾炎是臨床較為常見(jiàn)的急腹癥，患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快，需采取及時(shí)有效地手術(shù)切除，以避免病情發(fā)展。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床治療小兒急性闌尾炎，可通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行病灶探查，并在腹腔鏡環(huán)境下實(shí)施闌尾切除術(shù)[5]。

本研究對(duì)我院2010年8月至2012年8月收治的小兒急性闌尾炎患者分別采取腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療，兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著性差異，但腹腔鏡組術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間及患者住院時(shí)間均明顯少于開(kāi)腹手術(shù)組，且切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后瘢痕、腹腔膿腫及腹腔殘余感染等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，美容效果好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 周光輝,常青峰,秦川川.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(6):107.

[2] 余東海,張文,馮杰雄,等.經(jīng)臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J].中華小兒外科雜志,2011,32(10):749.

[3] 李福林,符松,林陽(yáng).腹腔鏡臍孔拖出術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療小兒闌尾炎的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(16):1.

[4] 夏邦紅,龐勇.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(10):1200.

[5] 盧旭生,張偉亮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的對(duì)比分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):108.

R726.1；R656.8

B

1671-8194（2013）20-0124-02