王 沁 朱紅霞 熊衍珉

（鄱陽縣血吸蟲病防治站，江西 上饒 333100）

血吸蟲肝硬化上消化道出血應(yīng)用奧曲肽治療的臨床分析

王 沁 朱紅霞 熊衍珉

（鄱陽縣血吸蟲病防治站，江西 上饒 333100）

目的 研究分析應(yīng)用奧曲肽治療血吸蟲肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 選取我站2009年5月至2013年1月收治的78例血吸蟲肝硬化上消化道出血患者的資料，將其按照治療方法劃分為兩組，對照組41例患者接受垂體后葉素治療血吸蟲肝硬化上消化道出血，治療組37例患者接受奧曲肽治療血吸蟲肝硬化上消化道出血。觀察比較兩組的臨床治療痊愈，止血有效率以及患者不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 治療組患者治愈效果優(yōu)于對照組（P＜0.01），止血有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者不良反應(yīng)低于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧曲肽治療血吸蟲肝硬化上消化道出血，患者癥狀顯著改善，并發(fā)癥以及不良反應(yīng)出現(xiàn)較少，值得在臨床治療中推廣使用。

血吸蟲肝硬化；上消化道；奧曲肽治療；垂體后葉素；臨床分析

消化道出血是臨床的一種常見疾病，其中存在著對病癥診斷不清，病癥突發(fā)，嚴(yán)重者危及患者的生命，其癥狀具體可分為上消化道出血和下消化道出血。血吸蟲肝硬化的嚴(yán)重常見并發(fā)癥為上消化道出血，其病癥特點(diǎn)為出血嚴(yán)重、病死率高、病發(fā)急[1]。目前，從一些數(shù)據(jù)顯示上來看，血吸蟲肝硬化引發(fā)上消化道出血，在慢性血吸蟲病中、晚期患者中較為常見。這嚴(yán)重危及人們的生命健康，對這種病癥采取有效措施進(jìn)行治療，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。筆者針對奧曲肽治療血吸蟲肝硬化上消化道出血臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我站2009年5月至2013年1月收治的78例血吸蟲肝硬化上消化道出血患者的資料，將其按照治療方法劃分為兩組，對照組41例患者接受垂體后葉素治療血吸蟲肝硬化上消化道出血，治療組37例患者接受奧曲肽治療血吸蟲肝硬化上消化道出血。對照組中男17例，女24例，年齡23～46歲，平均年齡（32±7.5）歲，合并肝腎綜合征4例，并發(fā)肝性腦病2例；治療組男16例，女21例，年齡22～39歲，平均年齡（29±6.5）歲，合并肝腎綜合征3例，并發(fā)肝性腦病5例。兩組患者的男女比例，年齡以及病癥病情無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組41例患者治療血吸蟲肝硬化上消化道出血，接受垂體后葉素靜脈注射，每分鐘0.4U，共注射50次，注射1d之后，減少一般劑量，出血停止1d后，停止注射；治療組37例患者治療血吸蟲肝硬化上消化道出血，第一次注射奧曲肽100μg，之后連續(xù)注射1～4d，每次25μg。觀察比較兩組的臨床治療痊愈，止血狀況以及患者不良反應(yīng)狀況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

治療組中患者癥狀痊愈5例，臨床癥狀消失，止血有效18例，臨床癥狀有效改善，2例患者治療無效，患者死亡，其中12例患者不同程度出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組患者癥狀痊愈3例，臨床癥狀消失，止血有效15例，臨床癥狀有效改善，5例患者治療無效，患者死亡，其中例患者不同程度出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組痊愈效果對比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的止血有效率優(yōu)于對照組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的痊愈、止血率以及不良反應(yīng)對比分析，如表1。

表1 兩組患者痊愈、止血有效率、不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)

治療組患者中12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例出現(xiàn)惡心，5例出現(xiàn)絞痛，4例出現(xiàn)腹痛；對照組患者中18例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中5例出現(xiàn)血壓升高，6例出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，3例出現(xiàn)惡心嘔吐，4例出現(xiàn)劇烈心絞痛。兩組患者對比，出現(xiàn)的病死率以及不良反應(yīng)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血吸蟲肝硬化上消化道出血是一種常見的血吸蟲感染后引發(fā)的并發(fā)癥，這種病癥的高發(fā)人群為青壯年，兒童較少，老年患者多為該病癥晚期患者。之前針對這種病癥，多采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，在術(shù)后極易引發(fā)并發(fā)癥，對患者身心健康相當(dāng)不利。隨著我國醫(yī)療水平以及不斷出現(xiàn)的止血藥草，采用藥物治療血吸蟲肝硬化上消化道，效果顯著，風(fēng)險(xiǎn)小，有利于患者身體健康的恢復(fù)[3]。

垂體后葉素含抗利尿激素和縮宮素，抗力尿激素對于收縮血管相當(dāng)有效，使患者血壓升高，也可以稱為加壓素。這種藥物主要用于治療肺出血和尿崩癥，它可以有效起到止血的作用。其缺點(diǎn)是該藥物沒有明確的針對性，過量使用會造成腹痛、惡心、心絞痛等一系列不良反應(yīng)。奧曲肽是一種多肽藥物，由人工合成，可以直接對內(nèi)臟血管產(chǎn)生作用，達(dá)到血塊收縮和血小板凝集的效果。

從本文的研究中，治療組患者治愈效果優(yōu)于對照組（P＜0.01），止血有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者不良反應(yīng)低于對照組（P＞0.05）。在血吸蟲肝硬化上消化道出血的臨床治療中，采用奧曲肽治療血吸蟲肝硬化上消化道出血效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

[1] 單曉彬.奧曲肽治療血吸蟲性肝硬化上消化道出血[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(16):2088-2089.

[2] 徐昕.血吸蟲性肝硬化所致上消化道出血20例治療及分析[J].健康必讀(下旬刊),2011(10):62-62.

[3] 鮑新洲.醋酸奧曲肽聯(lián)合洛賽克治療肝硬化上消化道出血的作用研究[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):129-130.

R532.21；R573.2

B

1671-8194（2013）20-0111-01