王凌珊（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

腫瘤患者在手術(shù)后身體體能消耗很大，需要足夠的營養(yǎng)和睡眠來補(bǔ)充，從而促進(jìn)患者保持良好的身體情況，但多數(shù)腫瘤患者在術(shù)后都會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩囟绊懫渌郀顩r。為進(jìn)一步研究腫瘤患者術(shù)后睡眠狀況及其影響因素，找出提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的途徑，筆者選取2011年3月～2012年3月收治的80例腫瘤患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2011年3月～2012年3月收治的80例腫瘤患者，男49例，女31例，年齡41～77歲，平均（53±4.3）歲。其中子宮肌瘤15例，食管癌21例，縱隔腫瘤9例，肺癌11例，胃癌8例，直腸癌6例，胰腺癌10例。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，排除智力障礙和語言障礙患者。

1.2 方法：采用睡眠狀況自評(píng)量表以及我院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查問卷均由專門人員發(fā)放和回收，問卷由患者親自填寫。若不能親自填寫的患者可口述，由調(diào)查人員填寫。調(diào)查問卷在患者手術(shù)前2 d和術(shù)后3～7 d填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷回收率：調(diào)查問卷一共分發(fā)80份，回收80份，回收率為100%。

2.2 患者手術(shù)前與手術(shù)后睡眠質(zhì)量對(duì)比：手術(shù)前患者睡眠質(zhì)量較好，80例患者主要影響因素依次為環(huán)境改變、擔(dān)心預(yù)后、其他身體不適以及護(hù)理操作，一共有37例患者出現(xiàn)睡眠障礙情況；手術(shù)后患者主要影響因素依次為手術(shù)切口疼痛、擔(dān)心預(yù)后、其他身體不適、護(hù)理操作和環(huán)境改變，一共有71例患者出現(xiàn)睡眠障礙情況。手術(shù)前后患者睡眠障礙人數(shù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)后患者睡眠狀況較差，多數(shù)患者有睡眠障礙，詳見表1。

表1 患者手術(shù)前與手術(shù)后睡眠質(zhì)量對(duì)比（%）

3 討論

腫瘤患者手術(shù)后影響睡眠質(zhì)量的因素主要有以下幾個(gè)方面。

3.1 疼痛：從研究來看影響患者睡眠的最重要的就是疼痛，手術(shù)后有45.07%的患者會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)睡眠障礙。而在開胸手術(shù)患者的疼痛感較之其他手術(shù)患者更為明顯。引起疼痛的主要因素：各種管道的刺激、胸壁損傷大、手術(shù)切口長(zhǎng)、變換體位、深呼吸以及咳嗽以及一些炎性反應(yīng)。而手術(shù)后的疼痛會(huì)造成手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，所以，在手術(shù)后要給予患者鎮(zhèn)痛治療，尤其是胸外科的患者，要特別注意并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)傷口恢復(fù)[1]。

3.2 環(huán)境、心理以及生理變化：患者在陌生的環(huán)境中不習(xí)慣，再加上患者疾病因素，患者往往會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、擔(dān)憂等，又因?yàn)槭中g(shù)前繁瑣的檢查以及護(hù)理不適都會(huì)使患者煩憂，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[2]。本次研究中有45.95%的患者因?yàn)榄h(huán)境改變而導(dǎo)致睡眠障礙，有10.81%的患者因?yàn)樽o(hù)理操作不適而影響睡眠質(zhì)量，29.37%的患者擔(dān)心手術(shù)后的預(yù)后情況。

3.3 咳嗽：本次研究中手術(shù)前有13.51%的患者由于其他身體不適而影響睡眠，手術(shù)后有21.13%的患者出現(xiàn)睡眠障礙情況。在這些身體不適中最重要的就是咳嗽，若患者出現(xiàn)胸腔內(nèi)積液或者肺部感染，患者就會(huì)出現(xiàn)難以控制的干咳或者是泡沫痰，且患者咳嗽較頻繁致使其不能平臥，從而出現(xiàn)睡眠困難情況。

3.4 護(hù)理操作：胸外術(shù)后病患要進(jìn)行咳嗽、呼吸鍛煉、更改休息臥位等，以有效避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。但是這些活動(dòng)鍛煉均要保持1次/1～2 h，而在夜間如此頻繁的活動(dòng)則會(huì)嚴(yán)重影響到病患的睡眠，導(dǎo)致病患精神疲乏，咯痰、擴(kuò)胸效果更不理想[3]。本次研究中有11.28%的患者因?yàn)樽o(hù)理頻繁致使睡眠質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。

綜上所述，影響腫瘤患者術(shù)后睡眠狀況的因素是多方面的，這就需要我們克服各方面的原因，對(duì)于每個(gè)影響因素給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，為病患提供一個(gè)良好的睡眠條件，使其能夠更好的休息，提高恢復(fù)速度，早日康復(fù)出院。

[1] 吳潔蘭,許麗云,顏木容,等.腫瘤患者術(shù)后睡眠狀況調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005,19(27):2455.

[2] 官豐菊,周巖冰,牛兆建,等.胃腸道惡性腫瘤患者焦慮抑郁狀況及其影響因素[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(6):478.

[3] 郭 琴,張麗萍,廖 佳.胸外科腫瘤患者睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析[J].四川腫瘤防治,2007,20(1):45.