張 蕾

（成都市雙流縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610200）

腰椎問盤突出癥是目前臨床上比較常見的一種多發(fā)病，對該類疾病進行治療的非手術(shù)方式主要包括牽引、推拿、針灸等方法，且各種療法均能取得一定的治療效果，在治療期間的腰背肌功能鍛煉已經(jīng)收到越來越高的關(guān)注［1］。本次研究對患有腰椎間盤突出癥的患者在非手術(shù)治療期間應(yīng)用腰背肌功能鍛煉模式實施護理的臨床應(yīng)用效果進行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2012年1月1日－2012年12月31日抽取570例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男159例，女126例；患者年齡21－56歲，平均年齡（40.8±1.5）歲；患病時間1－14年，平均患病時間（4.7±1.1）年；治療組患者中男161例，女124例；患者年齡23－57歲，平均年齡（40.4±1.3）歲；患病時間1－12年，平均患病時間（4.5±1.3）年。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：采用常規(guī)腰椎間盤突出癥護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組護理方法：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用腰背肌功能鍛煉模式實施護理，主要包括三點式、五點式、飛燕式等方法，每天鍛煉二次，每次持續(xù)時間在半個小時左右，時間長短可以根據(jù)患者實際情況而定，堅持鍛煉20天。

1.3 觀察指標：對兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果、癥狀控制時間、接受治療時間、不良反應(yīng)進行對比。

1.4 治療效果評價方法：治愈：腰腿疼痛酸脹表現(xiàn)完全消失，腰部活動達到自如狀態(tài)，椎旁沒有出現(xiàn)壓痛及放射痛感覺，直腿抬高試驗結(jié)果為陰性；顯效：腰腿疼痛酸脹癥狀偶爾出現(xiàn)，但程度非常輕微，腰部活動不會出現(xiàn)不適感，椎旁沒有壓痛及放射痛感覺出現(xiàn)，直腿抬高試驗在70°以上；有效：部分腰腿疼痛癥狀消失，腰部活動能力在一定程度上有所改善，椎旁壓痛及放射痛感覺有所減輕，直腿抬高試驗結(jié)果超過30°，沒有達到60°；無效：癥狀表現(xiàn)和體征無改善或加重［2］。

1.5 數(shù)據(jù)處理：所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤突出癥治療效果：對照組患者經(jīng)非手術(shù)治療后腰椎間盤突出癥治療效果為：58例治愈，71例顯效，84例有效，72例無效，腰椎間盤突出癥治療總有效率74.8%；觀察組患者經(jīng)非手術(shù)治療后腰椎間盤突出癥治療效果為：83例治愈，115例顯效，61例有效，26例無效，腰椎間盤突出癥治療總有效率90.9%。兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果比較［n／（%）］

2.2 癥狀控制時間和接受治療時間：對照組和觀察組患者癥狀控制時間分別為（14.74±2.15）d和（10.42±1.46）d，癥狀控制時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者接受治療時間分別為（18.51±1.94）d和（14.26±1.77）d，接受治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀控制時間和接受治療時間（d）

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 體會

臨床對腰椎間盤突出癥進行治療的關(guān)鍵在于對小關(guān)節(jié)的紊亂進行調(diào)整和腰部支持力，使腰背肌緊張、痙攣程度充分接觸，使組織間力學(xué)平衡恢復(fù)。通過科學(xué)合理的腰背肌鍛煉，可以有效增強患者的腰背肌肌力，使腰背韌性得到顯著改善，對肌肉的張力進行調(diào)節(jié)，使脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性顯著提高，同時改善脊椎小關(guān)節(jié)承受的異常應(yīng)力［3］，減小了椎間盤受力。

［1］ 王芝琴，李友寒，張濤.以運動療法為主綜合治療腰椎問盤突出癥20例［J］.南華大學(xué)學(xué)報，2009，35（5）：778

［2］ 李具寶，張曉剛，宋敏.宋貴杰教授治療腰椎問盤突出癥“三步三位九法”手法舉要［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，24（6）：1

［3］ 張磊，王辰，張學(xué)軍.單側(cè)經(jīng)椎間孔入路椎間植骨融合術(shù)對慢性下腰痛的療效分析［J］.東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，28（3）：19