許金華

（慈利縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 張家界 427200）

老年人高血壓發(fā)病率居高不下，而單純性藥物治療療效甚微，老年人由于高血壓導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，甚至生命受到威脅。老年人由于身體機(jī)能差，對(duì)疾病的抵御能力下降，因此對(duì)患者進(jìn)行藥物治療過(guò)程中還需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而減輕高血壓對(duì)老年人的危害［1］。本文將對(duì)本院2010年6月至2012年6月收治的70例高血壓患者并根據(jù)患者不同臨床特征采取不同的護(hù)理措施，治療效果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料：2010年1月至2012年1月選取70例高血壓患者為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡分布在45～76歲之間，平均年齡為（56.8±5.6）歲，患者的病情為1～10年，平均病情為（5.3±2.8）年，其中肥胖患者42例，有吸煙史的患者32例，有嗜酒史的患者28例，合并糖尿病患者28例。.

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期處在疾病狀態(tài)中，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等心理問(wèn)題，長(zhǎng)時(shí)間的心情抑郁可導(dǎo)致血液中的兒茶酚氨水平上升，從而導(dǎo)致副交感神經(jīng)處在較興奮的狀態(tài)，影響降壓藥物的治療。相關(guān)研究證實(shí)，降壓藥物對(duì)老年人患者的心理因素影響較大［2］，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)老年人心理護(hù)理，加強(qiáng)與老年患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)及情感所需，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。

1.2.1 飲食指導(dǎo)：患者在日常飲食中應(yīng)該注意納的攝入，每天攝入量應(yīng)小于6g，如果納攝入太高會(huì)導(dǎo)致血壓升得更高?；颊呷粘ｏ嬍硲?yīng)以豆制品及綠色素菜為主，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙及嗜酒的患者應(yīng)指導(dǎo)他們戒煙戒酒，因煙中的尼古丁及酒中的酒精會(huì)影響降壓藥物的療效［3］。

1.2.2 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的休息及運(yùn)動(dòng)：肥胖可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)高反應(yīng)癥狀，從而損害腎臟正常分泌鈉的功能，且肥胖的患者心房分泌利鈉肽的功能將降低，腎上腺素的合成將增加，因此導(dǎo)致氧化應(yīng)激增加，從而導(dǎo)致醇固類物質(zhì)分泌增加，過(guò)多的鈉將導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈉潴留，可根據(jù)患者的身體情況給患者制定1個(gè)鍛煉計(jì)劃，體育鍛煉宜選擇慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，不宜選擇運(yùn)動(dòng)量大劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行降壓藥物護(hù)理：每天定期對(duì)患者測(cè)量血壓，并觀察患者服藥后血壓的變化情況，將結(jié)果記錄下來(lái)，并指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓的測(cè)量方法，讓患者每次服藥后及發(fā)現(xiàn)自身存在身體不適時(shí)可以及時(shí)將結(jié)果記錄下來(lái)，以便護(hù)理人員及時(shí)了解患者的血壓情況。對(duì)于擬交感藥物、咖啡因、非固醇類抗消炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁藥物、干擾素、免疫抑制劑、紅細(xì)胞生長(zhǎng)素等藥物均會(huì)影響降壓藥物的療效，因此應(yīng)盡量避免服用這類藥物［4］。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行健康教育：患者服藥依從性是指患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，服藥依從性可與患者用藥時(shí)間長(zhǎng)短、劑量及藥物的副作用有關(guān)，也與患者自身對(duì)疾病的了解有關(guān)?；颊邔?duì)疾病的了解及認(rèn)識(shí)，會(huì)影響患者的治療狀況，同時(shí)影響患者的康復(fù)及預(yù)后效果。患者只有遵守醫(yī)囑，長(zhǎng)期合理地服用藥物，才能達(dá)到有效降壓，提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)健康教育，可提高患者對(duì)疾病的了解，讓患者能清楚意識(shí)到停藥后疾病對(duì)身體的危害性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異性采用卡方X2進(jìn)行檢驗(yàn)，平均數(shù)據(jù)采用（±s）表示，其中P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者高血壓情況與護(hù)理前相比顯著降低（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1，患者用藥依從率由原來(lái)的48.33%，提高到93.33%，患者護(hù)理后用藥依從率顯著優(yōu)于護(hù)理前用藥依從率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的結(jié)果對(duì)比

表2 患者用藥依從性對(duì)比 ［n（%）］

3 討論

高血壓的原因除了與遺傳因素有關(guān)外，更多的是與患者的飲食、生活習(xí)慣等方面有關(guān)，患者平時(shí)攝取高鹽、高糖、高脂肪、高蛋白的食物過(guò)多時(shí)或長(zhǎng)期吸煙飲酒的患者，均可出現(xiàn)高血壓。通過(guò)護(hù)理干預(yù)能有效地改善患者不良的飲食習(xí)慣，能提高患者治療的信心，同時(shí)讓患者積極配合治療，讓患者能保持平穩(wěn)的心態(tài)，從而有利于患者血壓的控制。通過(guò)護(hù)理干預(yù)后本組患者高血壓情況與護(hù)理前相比顯著降低（P＜0.05），患者用藥依從率由原來(lái)的54.28%，提高到91.43%，患者護(hù)理后用藥依從率顯著優(yōu)于護(hù)理前用藥依從率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.由此可以說(shuō)明對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理可顯著降低患者血壓，提高患者用藥依從率，改善患者生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后。

［1］ 李轉(zhuǎn)玲，李忠義，劉向兵，楊小平.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理防治對(duì)策［J.中國(guó)健康教育，2011.2（5）：325

［2］ 李玉，湯亞琴，健康教育對(duì)住院老年高血壓50例健康行為的影響［J］.交通醫(yī)學(xué)，2010.3（5）：318

［3］ 范紹伯，舒亞莉.老年高血壓的防治［A］，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)年會(huì)學(xué)術(shù)論文集［C］.2008：511

［4］ 王勵(lì)，張桂花.對(duì)老年高血壓病人護(hù)理干預(yù)的研究［J］.護(hù)理研究，2008.9（3）：128－129