段淑芳

（鶴慶縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 云南 大理 671500）

分娩是指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程，是一種自然的生理過(guò)程。產(chǎn)婦首次分娩具有復(fù)雜多變的特點(diǎn)，在分娩過(guò)程中由于多種應(yīng)激源的刺激，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一系列生理和心理反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)程中的耐受力降低［1］，因而如何減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛苦，加速產(chǎn)程，確保母嬰安全就成為產(chǎn)科的一個(gè)重要課題。為了探討產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)分娩的影響，本文選取2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行首次分娩的產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來(lái)源于2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行首次分娩的產(chǎn)婦160例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組80例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，年齡在22－32歲之間，平均年齡為（28.7±2.4）歲，孕周在37－42周之間，平均為（39.9±0.7）周；對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，年齡在22－33歲之間，平均年齡為（28.9±2.5）歲，孕周在38－42周之間，平均為（40.2±0.9）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。

1.2.1 第一產(chǎn)程護(hù)理

（1）心理護(hù)理：由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的不了解，容易造成恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的發(fā)生，會(huì)加重在分娩過(guò)程中的痛苦，因而護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，進(jìn)行必要的心理安慰，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，消除產(chǎn)婦的不良情緒，從而使產(chǎn)婦能夠順利分娩。［2］（2）環(huán)境護(hù)理：要給產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適、安靜的分娩環(huán)境，使室溫控制在24－26℃之間，濕度控制在50%－60%之間。［3］（3）產(chǎn)前健康教育：對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)介紹有關(guān)分娩的知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解分娩的過(guò)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮期間多下床活動(dòng)。（4）飲食護(hù)理：在產(chǎn)婦宮縮期間做好飲食護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可采用流質(zhì)清淡并富有營(yíng)養(yǎng)的食物。

1.2.2 第二產(chǎn)程護(hù)理

（1）在產(chǎn)婦宮縮間期協(xié)助產(chǎn)婦飲水，幫助其擦汗，讓產(chǎn)婦進(jìn)行充分的休息。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)如何進(jìn)行屏氣，如何正確應(yīng)用腹壓。（3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，患者產(chǎn)婦的不良情緒。（4）在分娩過(guò)程中，讓床搖高50°左右，讓床的傾斜度與產(chǎn)婦骨盆的傾斜度保持一致，增加產(chǎn)婦的舒適感。［4］

1.2.3 第三產(chǎn)程護(hù)理

（1）在胎兒娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行腹壓，并且將胎膜、胎盤(pán)娩出。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行擦洗，注意產(chǎn)婦的保暖和清潔，并提供高營(yíng)養(yǎng)的飲食。（3）讓產(chǎn)婦與胎兒早接觸，并且及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使胎兒每隔30min進(jìn)行一次吮吸，增強(qiáng)產(chǎn)婦的滿(mǎn)足感和心理舒適感。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）產(chǎn)程、產(chǎn)后大出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、順產(chǎn)率；（2）分娩疼痛程度：采用VRS－5方法將疼痛程度分為5個(gè)等級(jí)［5］：0級(jí)：感覺(jué)不到疼痛；1級(jí)：輕度疼痛，能忍受；2級(jí)：中度疼痛，需要適當(dāng)止痛藥；3級(jí)：重度疼痛，需要麻醉藥止痛；4級(jí)：劇烈疼痛，并伴有其它癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p＜0.05說(shuō)明各組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程的比較：觀察組產(chǎn)程比對(duì)照組短，產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量明顯少于對(duì)照組，順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程的比較

2.2 兩組在分娩疼痛程度上的比較：觀察組分娩疼痛程度明顯低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組在分娩疼痛程度上的比較

3 討論

分娩是一種自然的生理過(guò)程，可分為三個(gè)產(chǎn)程。在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中采取舒適護(hù)理，能夠縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率和產(chǎn)后2h出血量，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，有效降低產(chǎn)婦的疼痛程度，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果［6］一致。

舒適護(hù)理是基于護(hù)理舒適度，旨在使護(hù)理對(duì)象處于生理、心理、社會(huì)交往的舒適狀態(tài)，使護(hù)理對(duì)象保持良好的情緒，最終達(dá)到減輕疼痛，促進(jìn)健康的目的。從1995年Kolcaba提出舒適護(hù)理模式以來(lái)，舒適護(hù)理在臨床上得到廣泛運(yùn)用。舒適護(hù)理要貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程，要增加產(chǎn)婦生理和心理的滿(mǎn)意度和舒適度，生理舒適度可以通過(guò)改善分娩環(huán)境達(dá)到，使產(chǎn)婦處于安靜舒適的環(huán)境中；心理舒適要通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰達(dá)到，防止不良情緒造成的異常分娩。［7］

總之，在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理具有較高的安全性和舒適度，值得臨床推廣。

［1］ 紀(jì)春英，王飛燕，霍擁軍.舒適護(hù)理在分娩中的應(yīng)用與效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：1014－1015

［2］ 王亮麗.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)時(shí)質(zhì)量影響的研究［J］.全科護(hù)理，2009，7（33）：3056－3057

［3］ 黃晶珍，雷俊.剖宮產(chǎn)率上升相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2012，2（6）：574

［4］ 魏碧蓉，林春英.音樂(lè)療法對(duì)分娩鎮(zhèn)痛效果影響的臨床觀察［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，35（5）：417－418

［5］ 葉靜君，劉勇，陳兵，等.改良截石位配合穴位注射對(duì)減輕產(chǎn)痛縮短產(chǎn)程的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，38（4）：278

［6］ 楊彩.剖宮產(chǎn)率上升的主要因素分析及應(yīng)對(duì)措施探討［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（5）：329－330

［7］ 潘紅麗，劉菊，井之芝.音樂(lè)療法對(duì)分娩的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）：31－32