盧金梅

（云南省紅河州金平縣婦幼保健院 云南 紅河 661500）

宮頸炎屬于育齡婦女常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因有很多，主要是由于頻繁的性生活以及習(xí)慣性流產(chǎn)等，導(dǎo)致宮頸受損，細(xì)菌侵襲從而形成炎癥［1］。急性宮頸炎主要癥狀為：白帶增多且呈膿性、腰痛、下腹不適；慢性宮頸炎主要癥狀為：白帶多且為乳白色、白帶中血絲、性交出血、外陰瘙癢等。抗生素的選擇是治療宮頸炎的關(guān)鍵，本文選取我院收治的60例患者，采用左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合用藥治療宮頸炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2011年2月至2012年2月收治的60例宮頸炎患者，年齡19～57歲，平均（26±4）歲，病程8天～2.5年，平均3.5個(gè)月。治療前進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查以及常規(guī)陰道分泌物檢查，排除真菌感染及宮頸癌等疾病。就診時(shí)其中20例因尿道不適、會(huì)陰疼痛而就診，16例尿道分泌物異常而就診，14例外陰瘙癢就診，10例因下腹部不適而就診。本次研究無(wú)孕婦及哺乳期婦女。按照隨機(jī)方法分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：以無(wú)菌拭子取宮頸口內(nèi)2－4cm處分泌物，取樣時(shí)拭子避免接觸陰道壁。女性患者取宮頸口分泌物做Ct快速檢測(cè)和Uu培養(yǎng)。結(jié)果，治療組中Ct陽(yáng)性21例，Uu陽(yáng)性24例，Ct和Uu均陽(yáng)性5例；對(duì)照組Ct陽(yáng)性20例，Uu陽(yáng)性25例，Ct和Uu均陽(yáng)性6例。

1.3 治療方法：治療組患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療，兩組均治療2周，1個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。痊愈為癥狀、體征完全消失，病原微生物檢查陰性；顯效為病情明顯緩解，但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)3項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為病情好轉(zhuǎn)，病原微生物鏡檢陽(yáng)性；無(wú)效為臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化。有效率以痊愈加顯效計(jì)。合并癥的改善以合并癥的癥狀、體征消失為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療組與對(duì)照組相比，在痊愈和有效率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較：治療組復(fù)發(fā)率為13.3%（4／30），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.3%（7／30）。

2.3 不良反應(yīng)：治療組5例有上腹部不適、惡心、納差等消化道癥狀，對(duì)照組有3例出現(xiàn)惡心、納差，上述不良反應(yīng)均能耐受，不影響治療。療程結(jié)束后，治療組與對(duì)照組均有2例轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。

3 討論

近幾年來(lái)，宮頸炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。但是廣大患者卻對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，有些患者認(rèn)為其不會(huì)影響生活和工作，也就不重視此病的治療。又因?yàn)槁詫m頸炎與宮頸癌有部分相同的癥狀，所以也有部分患者認(rèn)為其可能為癌變的病變，從而導(dǎo)致其精神緊張、情緒不穩(wěn)定?；颊邞?yīng)正確認(rèn)識(shí)宮頸炎的發(fā)病癥狀以及治療方法，若出現(xiàn)性交出血等情況要及時(shí)做宮頸涂片以及陰道鏡宮頸活檢等［2］。

目前，治療宮頸炎的抗生素有多種，這就導(dǎo)致抗生素亂用，宮頸炎病原體的耐藥菌株增加，單一用藥的治療效果也隨之下降。左氧氟沙星屬于新一代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥物，其可以阻礙細(xì)菌中核糖核酸以及脫氧核糖核酸的合成，從而起到殺菌作用，且其抗菌作用較強(qiáng)，可以殺滅多數(shù)的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，甚至可以殺滅所有導(dǎo)致宮頸炎的病原體種類(lèi)。其主要優(yōu)點(diǎn)有：口服吸收好、不良反應(yīng)小、生物半衰期長(zhǎng)、對(duì)淋球菌、衣原體、支原體等有較強(qiáng)的滅菌作用。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)第2代半合成衍生物，對(duì)沙眼衣原體、解脲支原體等病原體均有高效的殺滅作用，其特點(diǎn)為抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌、厭氧菌、衣原體、支原體和螺旋體均有明顯抑制作用［3］。

本研究選用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治理，并與同期單一行阿奇霉素患者進(jìn)行療效對(duì)比，結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率為治療組患者的總有效率為83.3%，復(fù)發(fā)率為13.3%；對(duì)照組患者總有效率為66.6%，復(fù)發(fā)率為23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明聯(lián)合用藥可以減少耐藥性。本文治療方法比較簡(jiǎn)單方便，尤其適合不愿接受治療或沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行治療的患者，且有效地降低了注射藥物所帶來(lái)的并發(fā)癥，提高了患者的主動(dòng)性，提高了治療效果。左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎值得在臨床上以及基層醫(yī)院推廣使用。

［1］ 李建明.左氧氟沙星治療非淋茵性尿道炎和宮頸炎的臨床觀察［J］.中國(guó)男科學(xué)雜志，2002，16（13）：259

［2］ 吳文伶，趙淑云，程麗梅.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療沙眼衣原體宮頸炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）：251－252

［3］ 馮毅.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療非淋菌性尿道炎（宮頸炎）臨床觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（10）：1121－1123

［4］ 賴(lài)維，張玉清，朱國(guó)興，等.左旋氧氟沙星治療單純性淋病合并衣原體和／或支原體感染的臨床觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（1）：32