楊蓮蓉

（四川省遂寧市船山區(qū)仁里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 遂寧 629000）

產(chǎn)婦會經(jīng)歷妊娠期，分娩期，產(chǎn)褥期，而在這幾個時期里都很容易受到感染，在出現(xiàn)感染以后，不光會影響到產(chǎn)婦，而且也威脅著嬰兒的安全、健康，對此，本次研究將選取我院2008年7月到2011年3月間出現(xiàn)院內(nèi)感染的80名產(chǎn)婦，對其感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

80例產(chǎn)婦的年齡在22歲到35歲之間，孕周在27周到40周不等，有53例是初產(chǎn)婦，27例是經(jīng)產(chǎn)婦；有33名產(chǎn)婦是陰道分娩（都進(jìn)行了會陰側(cè)切術(shù)），占有41.25%，有47名是剖宮產(chǎn)，占有58.75%。所有產(chǎn)婦住院時間在6到24天不等，所有產(chǎn)婦都是單胎妊娠。

統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對80例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時，則沒有統(tǒng)計學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組80例感染產(chǎn)婦中，呼吸道感染有15例，泌尿道感染有例12，乳腺感染有7例，手術(shù)切口感染有43例，胃腸道感染有2例，皮膚感染有1例，詳見表1。

表1 80例產(chǎn)婦感染部位分布

產(chǎn)婦住院時間和院內(nèi)感染之間有明顯的關(guān)系，P＜0.05，詳情見表2。

表2 院內(nèi)感染和住院天數(shù)間的關(guān)系

在33名陰道分娩產(chǎn)婦中，有28例發(fā)生了切口感染；在47名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有15例發(fā)生了切口感染，詳情見表3。

表3 手術(shù)方式和感染部位之間的關(guān)系

本組80名產(chǎn)婦中，有70名使用了抗生素，最多的使用過3種，最少使用過1種，每天用藥的時間最多是15小時，最小是3小時。有53例（66.25%）使用過青霉素，有41例（51.25%）使用過甲硝銼類藥物，有35例（43.75%）使用過三代頭孢菌素，有19例（23.75%）使用過慶大酶素類的藥物。

3 討論

在本次研究中，有43名產(chǎn)婦出現(xiàn)了切口感染問題，其中有28名進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，我們可以看出，進(jìn)行側(cè)切手術(shù)引起的感染要明顯高于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，患者感染切口的周圍都比較紅腫，而且有明顯的疼痛感，切口處也有膿液流出，有的切口甚至裂開了。會陰側(cè)切術(shù)切口是三類傷口，很多研究都證明過，這類切口引發(fā)的感染幾率是10%到17%［1］，因此助產(chǎn)人員一定要嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，在縫合切口的時候要整齊，不能留下死腔，要完全止血，從而避免出血或是形成血腫，縫線的松緊要適度，不能反復(fù)的擦拭傷口。因為有些產(chǎn)婦是自然分娩，而且解剖位置比較特殊，因此切口就很容易因為受到污染而開裂，所以在手術(shù)前后都要清潔好會陰部位，減少因為產(chǎn)道分泌物而使切口受到污染。同時手術(shù)室的布局也要合理，遵守好消毒隔離制度，控制室內(nèi)的人數(shù)，保證物體表面微生物是達(dá)標(biāo)的。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，對于一些不必要的陰道檢查要盡量減少，在手術(shù)以后要加強(qiáng)對切口處、會陰處的護(hù)理，每天使用稀釋碘復(fù)來擦洗會陰。

在本次研究中，有15名產(chǎn)婦出現(xiàn)了呼吸道感染問題，這可能是因為產(chǎn)婦皮膚代謝比較旺盛，出汗也比較多，而且受些傳統(tǒng)風(fēng)俗“捂月子”的影響，也就會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸道感染問題。對此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)宣傳的力度，囑咐產(chǎn)婦要定時的開窗、常換衣、勤洗澡、早翻身、多飲水，同時也要改善屋內(nèi)的空氣潔凈度［2］，減少人員流動，從而減低發(fā)生幾率。

在本次研究中，有12名產(chǎn)婦出現(xiàn)了泌尿道感染問題，這些產(chǎn)婦在手術(shù)前都安置了導(dǎo)尿管，置管時間最長的是6天，最短的是35小時，其中有4例產(chǎn)婦在手術(shù)以后因此尿潴留而留置了導(dǎo)尿管。泌尿道感染是和插導(dǎo)尿?qū)Ч苡忻芮嘘P(guān)系的，置留的時間越長，那么就越容易受到感染，而且長期的置管會破壞尿道的生理環(huán)境以及膀胱的機(jī)械防御細(xì)菌功能［3］，因此就要盡量的減少導(dǎo)尿，同時縮短留管的時間，讓產(chǎn)婦進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練。

合理的使用抗生素藥物是降低、預(yù)防院內(nèi)感染的一個有效措施。三代頭孢菌素有著高效、廣譜特點(diǎn)，因此很多臨床醫(yī)生都經(jīng)常使用此藥，但是其價格較高，使得一些患者不能接受，因此就可以同時使用甲硝唑、青霉素，這不但能夠節(jié)省治療費(fèi)用，而且還能夠控制感染，可以常規(guī)使用［4］。使用慶大霉素會影響到腎臟、聽力，所以在沒有特殊情況下不要使用。本次研究中，每位產(chǎn)婦都使用了1到3種抗生素，因此在使用抗生素藥物的時候，要掌握好其使用指證，從而有效控制住院內(nèi)感染發(fā)生率。

總之，要想控制住院內(nèi)感染的發(fā)生率，那么就要保證產(chǎn)婦病房空氣暢通；掌握好各種手術(shù)指證；嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作；使用抗生素要合理；時刻觀察好產(chǎn)婦的情況，盡可能的縮短產(chǎn)程；對于產(chǎn)婦的妊娠合并癥要予以糾正。

［1］ 包甘芬婦產(chǎn)科住院患者合并醫(yī)院感染的特征分析及預(yù)防對策［期刊論文］－中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2011（1）

［2］ 李暉，鐘巧，靳淑雁，高曉玲，成娟，王晨虹，龔瑞娥.會陰側(cè)切切口感染因素分析及圍產(chǎn)期質(zhì)量控制措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010（17）

［3］ 阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險因素調(diào)查分析及預(yù)防對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010（07）

［4］ 倪穎，王良鳳.綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素分析與護(hù)理對策［J］.解放軍護(hù)理雜志.2006（11）