戴青霞

（阜寧縣疾病預防和控制中心 江蘇 阜寧 224400）

慢性宮頸炎是臨床婦科上比較常見的一種疾病，未婚女性和已婚婦女都有可能出現(xiàn)這種疾病。由于宮頸炎若長期得不到治療將會演變成為宮頸癌，威脅生命健康。因此在檢查出具有該種疾病時需要及時入院治療。慢性宮頸炎病情發(fā)展程度分為輕度、中度以及重度。輕度慢性宮頸炎一般建議使用藥物治療，中度和重度患者一般建議使用手術治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機選擇2011年4月～2012年12月來我門診就診的30例慢性宮頸炎患者，隨機將所有患者分為治療組和對照組。所有患者均為女性，最小年齡20，最大年齡52歲，平均年齡36歲。其中未婚女性9例，占30%，已婚女性21例，占70%。所有病例的臨床癥狀均符合慢性宮頸炎的標準，其中輕度患者6例，占20%；中度患者10例，占33.3%；重度患者14例，占46.7%。

1.2 治療方法

1.2.1 準備階段。（1）觀察組和對照組所有患者均確認在停經時間3～7d內才能夠進行手術，避免太早手術由于月經不干凈影響手術進程，太晚手術容易碰見排卵期，太多白帶影響手術療效；（2）所有患者在手術前均要進行子宮頸細胞的治療，確定為慢性炎癥后才能夠開始進行手術；（3）要求所有患者在確定手術時間前24小時內禁止任何性生活；（4）手術開始1小時內對生殖道進行體溫測量，確保體溫在37.5℃以下且沒有合并其他病原體感染；（5）跟患者或患者家屬講解所有手術有可能出現(xiàn)的情況，確保了解清楚并簽字后手術［1］。

1.2.2 階段處理。（1）治療組使用Leep刀進行治療：首先患者進行局部麻醉，對外陰、陰道，以及所有使用到的設備進行消毒，消毒完成后在陰道中放入窺陰器，方便醫(yī)生觀察宮頸，利用高頻電波通過窺陰器對病變的宮頸進行治療，將病變產生的糜爛區(qū)塊進行聚焦，將病變的細胞殺死，嚴重且有必要患者使用專門切刀將病變的區(qū)塊切除，然后使用專門的快速止血的電刀進行止血。最后利用一些有助傷口愈合的云南白藥幫助加快傷口愈合，并用紗布包扎傷口；（2）對照組使用微波進行治療：首先同樣進行外陰和陰道的消毒，然后再陰道上放上窺陰器，在利用消毒水對宮頸面進行消毒，微波治療儀對準宮頸的病變部分，開始利用高頻電子波對病變部分進行觸壓，觸壓產生的高溫將病變部分由厚唇到前唇進行燒灼。燒灼到病變部位呈現(xiàn)出白顏色為止，并用紗布包扎傷口。

1.2.3 后期要求。首先傷口上的包扎的紗布必須要在手術24小時拆出；其次，出院后需要多加觀察陰道是否有出血情況，若有持續(xù)性的陰道出血要及時就醫(yī)；再者，手術后必須要禁止發(fā)生任何性生活，一般規(guī)定時間最少要2個月以上，且在傷口還沒有完全痊愈時期盡量不要進行任何形式的運動，尤其是一些劇烈運動。

1.3 治療療效評價：對治療后的療效進行評價主要對分析宮頸病變部位糜爛程度是否有所減少來決定。一般療效結果分為，有效、無效以及治愈。有效指的是在治療后糜爛程度和面積比原來要小，有些患者糜爛縮小面積比較小，有些患者糜爛縮小面積比較大，甚至從重度糜爛直接轉為中度糜爛；無效指的是糜爛程度完全沒有變化；治愈也就是宮頸糜爛全部消失，原來腫大的宮頸開始縮小回歸健康狀態(tài)，且在窺陰鏡觀察下能夠看到整個宮頸面干凈、光滑。

2 結果

Leep刀治療出血量比微波治療出血量多，兩種方法對輕度或中度患者差異不明顯，在重度患者治療中差異才比較顯著，Leep刀治療具有較大療效。治療組和對照組治愈率分別為93.3%（14例）和73.3%（11例），無效人數(shù)分別為1例和4例。（見表1）

表1 治療組與對照組治療結果比較

3 討論

慢性宮頸炎是在急性宮頸炎的基礎上演變而成的一種癌變率較大的婦科常見疾病。比較常見的慢性宮頸炎類型有宮頸糜爛、囊腫以及息肉，在病發(fā)初期患者一般比較難以察覺，因此到醫(yī)院診治并進行手術治療的多屬于中度或重度患者［2］。由于慢性宮頸炎容易發(fā)生病變轉變成為宮頸癌，威脅生命健康，因此所有患者在感覺到不適時應該及時到醫(yī)院診治并治療。

目前臨床上對宮頸糜爛的主要治療方法有藥物治療、物理治療以及手術治療，手術治療多位微波治療和leep刀治療。一般輕度的宮頸糜爛不建議使用物理治療和手術治療，只需要按照醫(yī)生要求進行藥物治療，控制糜爛蔓延即可。中度和重度糜爛由于癌變的幾率比較高，且藥物治療最其沒有效果，因此若需要根治則需要使用手術治療。該并由于屬于局部病變，因此手術時間和傷口愈合時間一般都比較快。這三種治療方法中物理治療由于手術之間快，傷口愈合較為迅速等特點成為臨床上使用最多的一種治療方法。物理治療還有多種療法，如微波治療法、激光治療法、冷凍治療法等，其中微波治療方法由于價格較低且手術簡單，傷口愈合快等特點成為最長使用的治療方法［3］。但是由于微波治療是利用高頻電磁波讓宮頸燒灼殺死病變部位來實現(xiàn)治療目的，因此就會造成宮頸組織粘連和瘢痕出現(xiàn)，直接影響患者后來的性生活和分娩。因此，對一些沒有生產歷經且還需要有孩子的患者一般不建議使用微波治療。

LEEP刀技術是近幾年開始出現(xiàn)并快速運用在治療宮頸炎上的一種新型技術，這種方式有別于微波治療的高頻電磁波，且使用的是高頻電波刀，快速且精準的對宮頸病變組織進行處理，利用高頻電波通過窺陰器病變產生的糜爛區(qū)塊進行聚焦，將病變的細胞殺死，并在聚焦部位形成能量堆積促進蛋白質的發(fā)生，是病變的結構得到清除并開始生出新的健康組織。這種方式能夠讓宮頸生出正常的組織，形成一個新的無缺陷的宮頸表面，不會對患者后期的造成影響。

總而言之，LEEP刀治療和微波治療方式是治療慢性宮頸炎的主要方法，LEEP刀治療比微波治療具有更大的療效且相對比較安全，患者的恢復速度也比較快。因此，LEEP刀治療方式應該在臨床上進行多加使用并推廣。

［1］ 李素貞.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的療效對比［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，15（33）：159－161

［2］ 黃艷紅，王建民，王艷偉.Leep刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，14（08）：96－98

［3］ 任奇志，侯小賽.LEEP刀與傳統(tǒng)微波治療慢性宮頸炎療效的臨床觀察［J］.疾病監(jiān)測與控制，2010，20（11）：445－446