楊鳳國(guó)

（江蘇省淮安市淮安區(qū)溪河衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 淮安 223001）

患者出現(xiàn)急性腹痛并且需要進(jìn)行緊急處理的腹部疾病稱之為急腹癥，急腹癥具有發(fā)病急、變化快、病情復(fù)雜、病情重的特點(diǎn)，急腹癥在普外科治療時(shí)經(jīng)常需要剖腹檢查明確病因后加以消除。急腹癥是普外科常見的一類疾病。常見的急腹癥有：急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、腹外傷等。急腹癥發(fā)病快，疼痛劇烈，如不及時(shí)治療，可能危及生命［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡開始廣泛應(yīng)用于臨床。此次研究選擇2007年4月～2011年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院普外科就診的急腹癥患者154例，比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療急腹癥的臨床療效，為基層普外科醫(yī)生更好地治療急腹癥提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年4月～2011年4月，來(lái)筆者所在醫(yī)院普外科就診的154例急腹癥患者為研究對(duì)象?；颊呔懈雇?、腹膜炎癥狀，手術(shù)探查指征明顯。術(shù)前經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等輔助檢查，130例明確診斷，24例術(shù)中明確診斷。

1.2 方法：按照患者接受治療的方法不同，分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組。腹腔鏡手術(shù)即為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)為開腹手術(shù)，包括麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)、開腹胃、十二指腸修補(bǔ)術(shù)等。比較兩組患者治療后的手術(shù)成功率，評(píng)估腹腔鏡治療急腹癥的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算和分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：154例急腹癥患者中，男性98例，女性56例，年齡為14～73歲，平均37.23歲。腹腔鏡手術(shù)組71例，其中：急性闌尾炎53例，急性膽囊炎8例，機(jī)械性腸梗阻4例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂2例。傳統(tǒng)手術(shù)組83例，其中：急性闌尾炎61例，急性膽囊炎8例，機(jī)械性腸梗阻5例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂5例。

2.2 兩組患者臨床效果比較：研究對(duì)象中，71例行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)成功68例，成功率為95.77%；83例行傳統(tǒng)手術(shù)，42例成功。詳見表1。治療后兩組患者臨床效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

急腹癥是發(fā)病急，疼痛劇烈的腹部疾病總稱。筆者所在醫(yī)院普外科收治的急腹癥，常見的有：腹外傷致腸破裂、急性闌尾炎、急性膽囊炎、機(jī)械性腸梗阻和胃、十二指腸穿孔等。臨床上常用的治療急腹癥的方法有傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)即為開腹手術(shù)，如麥?zhǔn)锨锌陉@尾炎切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、開腹胃、十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)等。

腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，臨床應(yīng)用廣泛。本次回顧性研究旨在評(píng)估腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果。研究結(jié)果顯示，急腹癥患者行腹腔鏡手術(shù)后，成功率為95.77%，高于傳統(tǒng)手術(shù)組，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致［2，3］。剖腹探查及治療外科急腹癥，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后易出現(xiàn)失血性休克、電解質(zhì)紊亂、切口感染等并發(fā)癥［4］。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，是外科手術(shù)發(fā)展的一個(gè)重大突破，可以幫助患者得到及時(shí)并且準(zhǔn)確的診斷、治療［5］，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，預(yù)后好。

由于急腹癥發(fā)病快，患者疼痛大，危險(xiǎn)性大，普外科醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者病情及入院輔助檢查，盡早明確診斷，選擇適合患者的手術(shù)方式，盡快手術(shù)，提高手術(shù)成功率，幫助急腹癥患者早日康復(fù)。

［1］ 華積德.現(xiàn)代普通外科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：863－867［2］ 程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應(yīng)用體會(huì).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（6）：1016－1017

［3］ 鄧進(jìn)巍，張衛(wèi)華，劉燕，等.腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值.腹腔鏡外科雜志，2010，15（6）：447－449

［4］ Cander B，Kalkan E，Girisgin S，et al.Emergency operation indication sin emergency medicine clinic（model of emergency medicine in Turkey.Adv Ther，2006，23（2）：359

［5］ 許建平，范德標(biāo)，徐偉，等.腹腔鏡技術(shù)在外科急腹癥診治中的應(yīng)用：附219例報(bào)告.中國(guó)普通外科雜志，2007，16（6）：602－604