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        市民注射黃芪注射液有講究

        2013-06-24 11:59:14李艷鳴
        藥物與人 2013年7期
        關(guān)鍵詞:說明書大媽禽流感

        李艷鳴

        最近,國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于修訂黃芪注射液說明書的公告》,警示用藥時,須注意黃芪注射液存在的不良反應(yīng)風險。筆者近日走訪了部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn),這些醫(yī)院都有使用黃芪注射液。但醫(yī)生鄭重提醒,黃芪注射液雖為溫養(yǎng)、補氣之品,不能擅用,以免適得其反。

        聲音

        注射黃芪注射液等于喝黃芪雞湯?

        經(jīng)常去社區(qū)醫(yī)院要求注射黃芪注射液的離休老干部陳大媽說,她氣虛,所以每月要注射2次黃芪注射液,“反正可以報銷,等于喝黃芪雞湯,估計黃芪既是中藥,又是補藥,無大礙”。

        筆者從陳大媽展示的黃芪注射液原來的詳細說明書中看到,【不良反應(yīng)】、【禁忌癥】和【注意事項】都寫得很簡單,【不良反應(yīng)】甚至是“尚不明確”:而國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于修訂黃芪注射液說明書的公告》中,正是針對這3個方面進行了科學的監(jiān)測和陳述,并要求醫(yī)生在用藥過程中密切監(jiān)測患者的肝功能及患者的臨床表現(xiàn),對本品或含有黃芪制劑有過敏或嚴重不良反應(yīng)病史者,對含有聚山梨酯80類過敏者,孕婦、嬰兒,有熱象者,表實邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽亢、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證,以及“心肝熱盛,脾胃濕熱”者禁用;1歲以上兒童、哺乳期婦女、老人,腎功能異?;颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎用。同時,還提醒患者在可能使用黃芪注射液前,應(yīng)仔細閱讀黃芪注射液說明書的新修訂內(nèi)容。本品為處方藥,應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥。

        探究

        黃芪屢次入藥治療禽流感中藥方

        筆者查閱衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)現(xiàn),中藥材黃芪屢次被用來入藥治療禽流感或流感中藥方,黃芪注射液第一次出現(xiàn)在原衛(wèi)生部公布的《人禽流感診療方案(2005版)》推薦治療禽流感的中成藥中,針對重癥、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脫類患者,可選用黃芪注射液等。

        此后,在衛(wèi)計委公布的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》、《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》中可以看出,醫(yī)生采用黃芪相當慎重,僅僅是針對需要清肺解毒、扶正固脫的患者中的口唇紫紺者,才考慮用黃芪入藥,這兩個治療方案不再出現(xiàn)黃芪注射液。

        提醒

        醫(yī)生要根據(jù)患者的體質(zhì)需要辨證用藥

        據(jù)廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的專家介紹,黃芪注射液是國家醫(yī)保目錄(乙類)的內(nèi)科用藥,該醫(yī)院目前未有發(fā)現(xiàn)過敏病例。該醫(yī)院的肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師涂燕云告訴筆者,以前用過黃芪注射液,現(xiàn)在已經(jīng)很少用了。該藥屬于補氣藥物,針對身體弱的人才用,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

        針對陳大媽的行為,專家表示,如果陳大媽真的是氣虛之人,用黃芪是合適的;如果她是陰虛陽亢、熱毒尚盛等證以及“心肝熱盛,脾胃濕熱”者,用黃芪會出現(xiàn)燥熱、不舒服,跟身體被輸了血的感覺差不多,這個時候就不適合用黃芪。專家提醒,雖然黃芪這味中藥偶爾使用在治療人感染H7N9禽流感診療方案中,但是并不能預(yù)防人感染H7N9禽流感,醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)需要辨證用藥,患者要遵醫(yī)囑用藥。

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