李艷鳴

最近，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于修訂黃芪注射液說明書的公告》，警示用藥時，須注意黃芪注射液存在的不良反應(yīng)風險。筆者近日走訪了部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院都有使用黃芪注射液。但醫(yī)生鄭重提醒，黃芪注射液雖為溫養(yǎng)、補氣之品，不能擅用，以免適得其反。

聲音

注射黃芪注射液等于喝黃芪雞湯？

經(jīng)常去社區(qū)醫(yī)院要求注射黃芪注射液的離休老干部陳大媽說，她氣虛，所以每月要注射2次黃芪注射液，“反正可以報銷，等于喝黃芪雞湯，估計黃芪既是中藥，又是補藥，無大礙”。

筆者從陳大媽展示的黃芪注射液原來的詳細說明書中看到，【不良反應(yīng)】、【禁忌癥】和【注意事項】都寫得很簡單，【不良反應(yīng)】甚至是“尚不明確”：而國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于修訂黃芪注射液說明書的公告》中，正是針對這3個方面進行了科學的監(jiān)測和陳述，并要求醫(yī)生在用藥過程中密切監(jiān)測患者的肝功能及患者的臨床表現(xiàn)，對本品或含有黃芪制劑有過敏或嚴重不良反應(yīng)病史者，對含有聚山梨酯80類過敏者，孕婦、嬰兒，有熱象者，表實邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽亢、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證，以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者禁用；1歲以上兒童、哺乳期婦女、老人，腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎用。同時，還提醒患者在可能使用黃芪注射液前，應(yīng)仔細閱讀黃芪注射液說明書的新修訂內(nèi)容。本品為處方藥，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥。

探究

黃芪屢次入藥治療禽流感中藥方

筆者查閱衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，中藥材黃芪屢次被用來入藥治療禽流感或流感中藥方，黃芪注射液第一次出現(xiàn)在原衛(wèi)生部公布的《人禽流感診療方案（2005版）》推薦治療禽流感的中成藥中，針對重癥、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脫類患者，可選用黃芪注射液等。

此后，在衛(wèi)計委公布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》中可以看出，醫(yī)生采用黃芪相當慎重，僅僅是針對需要清肺解毒、扶正固脫的患者中的口唇紫紺者，才考慮用黃芪入藥，這兩個治療方案不再出現(xiàn)黃芪注射液。

提醒

醫(yī)生要根據(jù)患者的體質(zhì)需要辨證用藥

據(jù)廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的專家介紹，黃芪注射液是國家醫(yī)保目錄（乙類）的內(nèi)科用藥，該醫(yī)院目前未有發(fā)現(xiàn)過敏病例。該醫(yī)院的肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師涂燕云告訴筆者，以前用過黃芪注射液，現(xiàn)在已經(jīng)很少用了。該藥屬于補氣藥物，針對身體弱的人才用，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

針對陳大媽的行為，專家表示，如果陳大媽真的是氣虛之人，用黃芪是合適的；如果她是陰虛陽亢、熱毒尚盛等證以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者，用黃芪會出現(xiàn)燥熱、不舒服，跟身體被輸了血的感覺差不多，這個時候就不適合用黃芪。專家提醒，雖然黃芪這味中藥偶爾使用在治療人感染H7N9禽流感診療方案中，但是并不能預(yù)防人感染H7N9禽流感，醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)需要辨證用藥，患者要遵醫(yī)囑用藥。