葉 青黃文光

（1 無錫市疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214023；2 無錫市濱湖區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214042）

某區(qū)傳染病自動預警系統(tǒng)響應工作的分析

葉 青1黃文光2

（1 無錫市疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214023；2 無錫市濱湖區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214042）

目的 了解濱湖區(qū)傳染病預警信息響應狀況，發(fā)現并改進影響響應質量的因素。方法 利用 Excel2003 對 2010 ～ 2011 年異常信息卡進行統(tǒng)計分析，評價指標為響應及時性、完整性、準確性。結果 2010 ～ 2011 年響應率和完整率均是 100%；其中 2010 年共收到預警信息 7 種 100 起，平均響應時間為 0.38h；及時響應率、當日響應率分別為 65.00%、98.00%；2011 年共收到預警信息 5 種 112 起，平均響應時間為 0.75h；及時響應率、當日響應率分別為 77.68%、98.21%，經流行病學調查及處置，未發(fā)生暴發(fā)疫情。結論 濱湖區(qū)傳染病預警響應工作取得一定成績，但及時相應率需進一步提高，及時響應和現場處置是今后強化的重點。

傳染??；自動預警系統(tǒng)；分析

1 材料與方法

1.1 材料來源

材料來源于傳染病自動預警信息系統(tǒng)濱湖區(qū)2010-2011年異常信息卡及現場調查表個案資料。

1.2 方法

從傳染病自動預警信息系統(tǒng)中，將2010-2011年異常信息卡導出，利用Excel2003進行數據統(tǒng)計。采用中位數描述響應時間，使用SPSS13.0進行分析。

1.2.1 響應及時性

收到預警信息后，異常信息卡在2h內填報為及時響應，在24h內填報為當日響應，超過24h為不及時響應。

1.2.2 響應完整性

報告人、聯(lián)系電話為必填項，作為響應完整性的評價指標。

2 結 果

2.1 預警響應情況

2010～2011年響應率和完整率均是100%；其中2010年共收到預警信息7種100起（表1），平均響應時間為0.38h；及時響應率、當日響應率分別為65.00%、98.00%，不及時響應率為2.00%；2011年共收到預警信息5種112起，平均響應時間為0.75h，及時響應率、當日響應率分別為77.68%、98.21%，不及時響應率為1.79%（圖1）。

表1 濱湖區(qū)2010、2011年預警情況一覽表

2.2 預警病種分析

2010年預警系統(tǒng)共發(fā)出手足口病42起（42.00%）、流行性腮腺炎18起（18.00%）、麻疹13起（13.00%）、痢疾11起（11.00%）、流行性感冒8起（8.00%）、其他感染性腹瀉7起（7.00%）、丙肝1起（1.00%）等7種傳染病的預警信號，均為排除事件。2011年預警系統(tǒng)共發(fā)出手足口病52起（44.64%）、流行性腮腺炎12起（10.71%）、麻疹18起（16.07%）、痢疾6起（5.38%）、其他感染性腹瀉26起（23.21%）等5種傳染病的預警信號，均為排除事件（表2）。

圖1 濱湖區(qū)2010、2011年預警信息響應率比較

表2 2010、2011年濱湖區(qū)不同病種預警情況

3 討論及建議

2008年4月21日全國啟動傳染病自動預警（時間模型）系統(tǒng)，疾控機構通過分析、核實預警信息，增強了早期發(fā)現傳染病暴發(fā)流行的能力，計算機提供自動預警是一個比較好的構想和實踐[1]。本研究顯示，濱湖區(qū)預警系統(tǒng)運行情況良好，發(fā)出的預警信號100%得到響應，未發(fā)生暴發(fā)疫情。2010～2011年預警信號24h平均響應及時率為98.10%，略高于周邊一些地區(qū)一般水平[2]。分析提示，導致濱湖區(qū)24h響應率未能達到100%的主要原因為個別預警信息手機發(fā)送失敗，完全依賴手機而不能及時處理，或者偶見系統(tǒng)原因或服務器網絡故障，信息卡不能處置或不能保存，導致響應超時。

通過預警病種分析，濱湖區(qū)手足口病、流行性腮腺炎、麻疹、其他感染性腹瀉是重點關注的傳染病，因這些疾病容易在重點人群重點場所特別是學校和幼托機構引起暴發(fā)流行，并引起社會問題，需加強監(jiān)測。

預警信息監(jiān)測能早期發(fā)現異常疫情和傳染病暴發(fā)，及早采取一級預防及快速反應，控制疫情在源頭，加速傳染病預防控制[3]?？茖W評價預警系統(tǒng)的應用效果、提高預警信息響應速度和質量是不斷改進預警系統(tǒng)的關鍵，在日常工作中可通過如下途徑提高監(jiān)測預警工作質量：①提高醫(yī)療機構、學校報告或重點單位監(jiān)測報告敏感性，疾控人員對數據進行常規(guī)分析[4]，并完善響應制度，提高報告人員責任心和積極性。②加強醫(yī)療機構報卡質量和預警系統(tǒng)的系統(tǒng)完善，使預警系統(tǒng)準確的發(fā)出預警信息完整、準確、及時[5]。③加強培訓，提高醫(yī)療機構的報卡及時性、完整性和準確性，提高審核及時性，為預警提供盡可能全面的基礎資料。四是預警監(jiān)測處置是疾控部門一項長期堅持的工作，容易引起職業(yè)疲勞，希望有關部門給予重視?？傊瑐魅静≡缙陬A警是目前較新的研究領域，我國的疾病預警系統(tǒng)已初步實現暴發(fā)疫情的早期預警提示，但仍需要進一步的完善和改進，以便提高監(jiān)測預警處置水平和防控綜合能力。

[1]鐘初雷.醫(yī)院傳染病預警系統(tǒng)的研究與應用[J].疾病監(jiān)測,2007, 22(6):361-362.

[2]徐旭卿,魯琴寶,王臻,等.浙江省傳染病自動預警系統(tǒng)暴發(fā)預警效果評價[J].中華流行病學雜志,2011,32(5):442-445.

[3]馬家奇,王麗萍,戚曉鵬,等.基于網絡直報的傳染病監(jiān)測自動預警信息系統(tǒng)概念模型[J].疾病監(jiān)測,2006,21(12):679-681.

[4]馮子健,李克莉,金連梅,等.中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現人及報告人職業(yè)特診的研究[J].中華流行病學雜志,2008,29(1):1-4.

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