葉 青黃文光

（1 無錫市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 無錫 214023；2 無錫市濱湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 無錫 214042）

某區(qū)傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)響應(yīng)工作的分析

葉 青1黃文光2

（1 無錫市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 無錫 214023；2 無錫市濱湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 無錫 214042）

目的 了解濱湖區(qū)傳染病預(yù)警信息響應(yīng)狀況，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)影響響應(yīng)質(zhì)量的因素。方法 利用 Excel2003 對 2010 ～ 2011 年異常信息卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評價(jià)指標(biāo)為響應(yīng)及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 2010 ～ 2011 年響應(yīng)率和完整率均是 100%；其中 2010 年共收到預(yù)警信息 7 種 100 起，平均響應(yīng)時(shí)間為 0.38h；及時(shí)響應(yīng)率、當(dāng)日響應(yīng)率分別為 65.00%、98.00%；2011 年共收到預(yù)警信息 5 種 112 起，平均響應(yīng)時(shí)間為 0.75h；及時(shí)響應(yīng)率、當(dāng)日響應(yīng)率分別為 77.68%、98.21%，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及處置，未發(fā)生暴發(fā)疫情。結(jié)論 濱湖區(qū)傳染病預(yù)警響應(yīng)工作取得一定成績，但及時(shí)相應(yīng)率需進(jìn)一步提高，及時(shí)響應(yīng)和現(xiàn)場處置是今后強(qiáng)化的重點(diǎn)。

傳染?。蛔詣?dòng)預(yù)警系統(tǒng)；分析

1 材料與方法

1.1 材料來源

材料來源于傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)濱湖區(qū)2010-2011年異常信息卡及現(xiàn)場調(diào)查表個(gè)案資料。

1.2 方法

從傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)中，將2010-2011年異常信息卡導(dǎo)出，利用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用中位數(shù)描述響應(yīng)時(shí)間，使用SPSS13.0進(jìn)行分析。

1.2.1 響應(yīng)及時(shí)性

收到預(yù)警信息后，異常信息卡在2h內(nèi)填報(bào)為及時(shí)響應(yīng)，在24h內(nèi)填報(bào)為當(dāng)日響應(yīng)，超過24h為不及時(shí)響應(yīng)。

1.2.2 響應(yīng)完整性

報(bào)告人、聯(lián)系電話為必填項(xiàng)，作為響應(yīng)完整性的評價(jià)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)警響應(yīng)情況

2010～2011年響應(yīng)率和完整率均是100%；其中2010年共收到預(yù)警信息7種100起（表1），平均響應(yīng)時(shí)間為0.38h；及時(shí)響應(yīng)率、當(dāng)日響應(yīng)率分別為65.00%、98.00%，不及時(shí)響應(yīng)率為2.00%；2011年共收到預(yù)警信息5種112起，平均響應(yīng)時(shí)間為0.75h，及時(shí)響應(yīng)率、當(dāng)日響應(yīng)率分別為77.68%、98.21%，不及時(shí)響應(yīng)率為1.79%（圖1）。

表1 濱湖區(qū)2010、2011年預(yù)警情況一覽表

2.2 預(yù)警病種分析

2010年預(yù)警系統(tǒng)共發(fā)出手足口病42起（42.00%）、流行性腮腺炎18起（18.00%）、麻疹13起（13.00%）、痢疾11起（11.00%）、流行性感冒8起（8.00%）、其他感染性腹瀉7起（7.00%）、丙肝1起（1.00%）等7種傳染病的預(yù)警信號，均為排除事件。2011年預(yù)警系統(tǒng)共發(fā)出手足口病52起（44.64%）、流行性腮腺炎12起（10.71%）、麻疹18起（16.07%）、痢疾6起（5.38%）、其他感染性腹瀉26起（23.21%）等5種傳染病的預(yù)警信號，均為排除事件（表2）。

圖1 濱湖區(qū)2010、2011年預(yù)警信息響應(yīng)率比較

表2 2010、2011年濱湖區(qū)不同病種預(yù)警情況

3 討論及建議

2008年4月21日全國啟動(dòng)傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）系統(tǒng)，疾控機(jī)構(gòu)通過分析、核實(shí)預(yù)警信息，增強(qiáng)了早期發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行的能力，計(jì)算機(jī)提供自動(dòng)預(yù)警是一個(gè)比較好的構(gòu)想和實(shí)踐[1]。本研究顯示，濱湖區(qū)預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行情況良好，發(fā)出的預(yù)警信號100%得到響應(yīng)，未發(fā)生暴發(fā)疫情。2010～2011年預(yù)警信號24h平均響應(yīng)及時(shí)率為98.10%，略高于周邊一些地區(qū)一般水平[2]。分析提示，導(dǎo)致濱湖區(qū)24h響應(yīng)率未能達(dá)到100%的主要原因?yàn)閭€(gè)別預(yù)警信息手機(jī)發(fā)送失敗，完全依賴手機(jī)而不能及時(shí)處理，或者偶見系統(tǒng)原因或服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)故障，信息卡不能處置或不能保存，導(dǎo)致響應(yīng)超時(shí)。

通過預(yù)警病種分析，濱湖區(qū)手足口病、流行性腮腺炎、麻疹、其他感染性腹瀉是重點(diǎn)關(guān)注的傳染病，因這些疾病容易在重點(diǎn)人群重點(diǎn)場所特別是學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)引起暴發(fā)流行，并引起社會(huì)問題，需加強(qiáng)監(jiān)測。

預(yù)警信息監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)異常疫情和傳染病暴發(fā)，及早采取一級預(yù)防及快速反應(yīng)，控制疫情在源頭，加速傳染病預(yù)防控制[3]?？茖W(xué)評價(jià)預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用效果、提高預(yù)警信息響應(yīng)速度和質(zhì)量是不斷改進(jìn)預(yù)警系統(tǒng)的關(guān)鍵，在日常工作中可通過如下途徑提高監(jiān)測預(yù)警工作質(zhì)量：①提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校報(bào)告或重點(diǎn)單位監(jiān)測報(bào)告敏感性，疾控人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)分析[4]，并完善響應(yīng)制度，提高報(bào)告人員責(zé)任心和積極性。②加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)卡質(zhì)量和預(yù)警系統(tǒng)的系統(tǒng)完善，使預(yù)警系統(tǒng)準(zhǔn)確的發(fā)出預(yù)警信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)[5]。③加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)卡及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高審核及時(shí)性，為預(yù)警提供盡可能全面的基礎(chǔ)資料。四是預(yù)警監(jiān)測處置是疾控部門一項(xiàng)長期堅(jiān)持的工作，容易引起職業(yè)疲勞，希望有關(guān)部門給予重視。總之，傳染病早期預(yù)警是目前較新的研究領(lǐng)域，我國的疾病預(yù)警系統(tǒng)已初步實(shí)現(xiàn)暴發(fā)疫情的早期預(yù)警提示，但仍需要進(jìn)一步的完善和改進(jìn)，以便提高監(jiān)測預(yù)警處置水平和防控綜合能力。

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