程 敏

（長沙市第一醫(yī)院，湖南 長沙 410005）

護理干預對慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

程 敏

（長沙市第一醫(yī)院，湖南 長沙 410005）

目的 研究并探討護理干預對慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果的影響。方法 以我院收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，并運用隨機分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對照組，每組分別由 97例慢性阻塞性肺疾病患者組成，對照組患者運用常規(guī)的護理方式來進行護理即可，而治療組的患者則在常規(guī)護理的基礎上外加必要的護理干預，在治療一個療程之后，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，治療組的 97 例患者中，顯效的為 69 例，有效的為 24 例，治療的總有效率為 95.87%，而對照組的 97 例患者中，顯效的為 48 例，有效的為 34 例，治療的總有效率為 84.53%，對比 P＜ 0.05，具有顯著的統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于慢性阻塞性肺疾病的患者進行必要的護理干預，不僅有助于提高臨床護理的滿意度，更加有助于患者臨床治療效果的提高，具有相當重要的現(xiàn)實意義，值得在臨床中進行大力的推廣與應用。

護理干預；慢性阻塞性肺疾??；臨床治療效果；觀察分析

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有效的防止慢性阻塞性肺疾病患者病情的進一步惡化是進行治療的主要目的。此項疾病主要是以不完全氣流受限為特征，呈進行性發(fā)展的態(tài)勢，其是一種與患者的肺部對有害顆粒的異常炎癥反應有關的疾病，對患者的身心健康以及學習和生活均會產(chǎn)生較為嚴重的影響[1]。為了進一步研究并探討護理干預對于慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果的影響，以我院收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，并對其進行了較為科學與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究資料為我院2011年3月至2012年3月期間共收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者，其中，男性患者為123例，女性患者為71例，其年齡為58～78歲之間，平均年齡為69.5歲。排除重癥慢性阻塞性肺疾病患者、理解能力太差、語言障礙及并存其他影響氧療效果疾病的患者。所有患者的臨床診斷均符合相關的慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準。運用隨機分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對照組，每組分別由97例慢性阻塞性肺疾病患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組的患者運用常規(guī)的護理方式進行護理即可，而治療組的患者則在常規(guī)護理的基礎上外加必要的護理干預，其具體的護理方法如下：

1.2.1 氧療護理

①給予患者低流量的吸氧，并向患者詳細的介紹吸氧對于該項疾病的重要意義與價值，鼓勵患者應該保持每日15h以上的吸氧時間。②為了減少吸氧為患者帶來的不適感，應該盡量選擇雙鼻頭的吸氧管，這種吸氧管具有患者易耐受、且不易脫落等臨床優(yōu)勢。③護理人員應該明確的告知患者千萬不要自行操作氧氣裝置，而相關的操作必須由護理人員來進行，特別要防止患者家屬自行調(diào)節(jié)氧氣的流量等。④患者在接受氧療的同時，護理人員應該加強對病房的巡視，并密切的注視患者的氧療情況，觀察其皮膚的變化、神智以及精神的變化、血壓以及心率的變化、呼吸以及周圍循環(huán)的變化、并注意其是否出現(xiàn)喘憋或進行性呼吸困難等癥狀[2]。

1.2.2 氣道護理

在運用無創(chuàng)呼吸機來為患者進行治療的時候，應該使用無菌蒸餾水為濕化液，且其溫度應該保持在35℃左右，以確保濕化。在患者的痰液進行濕化之后，應該立即為其拍背，以協(xié)助患者將痰液有效排出。此外，患者在運用呼吸機進行治療之后，往往出現(xiàn)口干的情況，此時可以解下其面罩，為其拍背、讓其飲水等，以有效的協(xié)助患者排出呼吸道的分泌物。

COPD患者由于第一次使用無創(chuàng)呼吸機，在前24h，因緊張無法與呼吸模式相配合，調(diào)節(jié)參數(shù)不當，最終導致人機對抗，如果患者產(chǎn)生不適，應認真查找原因，檢查患者氣道有無分泌物，避免體位不當和導管扭曲等現(xiàn)象的產(chǎn)生，及時處理，指導患者進行有節(jié)奏的呼吸，隨機器進行呼吸動作，保持與呼吸機的同步、協(xié)調(diào)，觀察患者的各項生命體征，針對動脈氣血的實時變化對呼吸機的參數(shù)進行調(diào)整，直到患者能夠維持滿意的動脈氣血結(jié)果和呼吸功能為止。

1.2.3 功能鍛煉

首先，要重視鍛煉患者的呼吸功能，包括為其制定個性化的縮唇復式的呼吸以及呼吸操等；其次，要監(jiān)督并指導患者的全身耐力鍛煉，包括步行、踏車、打太極以及游泳等。第三，采用一對一的方式進行功能訓練的指導，而呼吸機的訓練則應該包括縮唇-腹式呼吸和呼吸運動體操等。除了上述的護理干預方式之外，護理人員指導患者使用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，保證身體獲得必要的營養(yǎng)，告知患者家屬營養(yǎng)對于患者的重要作用，叮囑其一定要積極的為患者補充必要的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。多食用一些容易消化和吸收的食物，切勿盲目忌口，且在用餐的時候應該遵循少食多餐、細嚼慢咽的原則，以最大限度的減輕患者的疲勞感以及空氣的吸入。

1.2.4 心理護理

患者長時間的患病，飽受疾病的折磨，其內(nèi)心定然會出現(xiàn)一些焦慮、不安與恐懼的情緒，而在這種特殊的時期，護理人員更加應該與患者建立良好的伙伴關系，進行及時的溝通與交流，并為其做好心理疏導工作[3]。此外，護理人員還應該與患者的家屬進行定期的溝通與聯(lián)系，最大限度的爭取家庭的支持，并且根據(jù)患者的不同文化程度以及感知認知能力，運用恰當?shù)恼Z言為其講解吸氧對于該項疾病康復的重要意義，從而使患者明確氧療的重要價值，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。

1.2.5 營養(yǎng)支持

COPD患者的身體狀況較差，位于高代謝狀態(tài)，當高亮和蛋白質(zhì)無法有效供應時，被分解代謝消耗，呼吸機的結(jié)構(gòu)異常，重量降低，呼吸功能減弱，正壓同氣會影響胃腸道，使患者產(chǎn)生吸收消化不良等現(xiàn)象，攝入的飲食減少，營養(yǎng)不良又會進一步導致患者免疫力下降，容易感染，因此，在治療初期，患者應遵醫(yī)囑使用靜脈注射的方式補充營養(yǎng)，降低呼吸機疲勞的情況，針對患者的飲食習慣，進行合理的飲食指導，選擇清淡、低糖、易消化、高維生素和高蛋白的食物，例如，水果、蔬菜、雞蛋、魚和瘦肉等，水腫患者應限制飲水，減少食鹽的攝入，改善患者的身體狀況。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，治療組的97例患者中，顯效的為69例，有效的為24例，治療的總有效率為95.87%，而對照組的97例患者中，顯效的為48例，有效的為34例，治療的總有效率為84.53%，對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計請見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對比分析

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重威脅患者身心健康的慢性疾病，長期、反復的發(fā)作為患者及其家屬帶來了巨大的心理及經(jīng)濟負擔[4]。相關的研究結(jié)果顯示，在未來的幾年中，該項疾病將取代呼吸道感染以及肺結(jié)核等疾病而成為呼吸系統(tǒng)疾病中致殘以及致死率極高的慢性疾病。而本項研究的研究結(jié)果顯示，在積極、科學的治療基礎上進行必要的護理干預，不僅有助于護理滿意度的提高，更加有助于臨床治療效果的提高[4]。通過系統(tǒng)的培訓以及指導，慢性阻塞性肺疾病患者能夠較好的掌握該項疾病的基本知識，并不斷的糾正其不良的生活習慣，提高自理能力以及日常生活的質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，通過對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理干預，有效的緩解了患者的焦慮、恐懼情緒，使其能夠正確的面對疾病，勇于接受治療[5]。此外，通過護理干預，患者還掌握了積極、有效的預防該疾病繼續(xù)加重的方法，并學會了運用科學的手段以及途徑來減輕自身的不適，緩解病情。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，在常規(guī)護理的基礎上進行必要的護理干預，不僅有助于改善患者的生活方式、提高患者的生活質(zhì)量，更加有助于臨床護理滿意度以及臨床治療效果的提高，值得在現(xiàn)代的臨床中進行大力的推廣與應用。

[1]王金環(huán).綜合護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):61-62.

[2]楊曉容.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].護理實踐與研究,2010,7(9):10-11.

[3]宋素莊.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量影響的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(35):5354-5355.

[4]張鏡.慢性阻塞性肺疾病氧療的護理體會[J].中國誤診學雜志, 2008,8(20):4969-4970.

[5]孫自芬,杜樂燕,毛麗潔,等.護理干預對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(18): 53-54.

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：1671-8194（2013）04-0361-02