張彥華 張穎建 常曉霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

癌痛對腫瘤患者生活質量影響的調查評估及護理對策

張彥華 張穎建 常曉霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 評估腫瘤患者疼痛對其生活質量的影響，通過其影響來進一步指導臨床護理，制定完善的針對癌痛的護理對策。方法 通過運用癌痛評估標尺的方法衡量患者的疼痛程度，并評估疼痛對患者生活質量的影響。結果 調查 91 例腫瘤住院患者出現(xiàn)的疼痛癥狀對其自身生活質量的影響，發(fā)現(xiàn)其中有 84.6% 的腫瘤患者有不同程度的疼痛。結論 輕度、中度、重度疼痛均可對患者的生活質量產生影響，其中對患者的精神狀態(tài)、睡眠、食欲及日常生活影響較重。而且，隨著患者疼痛程度的加重對其生活質量的影響程度也增加。

癌痛；生活質量；護理對策

通過評估腫瘤患者出現(xiàn)的疼痛癥狀對其自身生活質量的影響，來進一步指導并完善對癌癥疼痛的護理對策，指導癌癥疼痛的臨床用藥，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量，以達到腫瘤患者帶瘤生存的目標[1]。根據(jù)陸宇晗[2]采用數(shù)字癌痛量表轉化的疼痛評估標尺及中國癌癥患者的疼痛生存質量問卷表，設計出癌痛生活質量評估量表。對91例我院腫瘤患者進行了問卷評估，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象

對2012年1月至2012年4月我科91例住院腫瘤患者進行癌痛生活質量評估表問卷調查；其中，男性42例，女性49例，年齡在31～69周歲，平均年齡51.3歲。在91例患者中57例患者有不同程度的轉移病灶。在病種構成上：其中食管癌18例，胃癌13例，乳腺癌12例，肺癌15例，肝癌9例，胰腺癌8例，前列腺癌5例，腦瘤4例，淋巴瘤6例，神經(jīng)內分泌癌1例。

1.2 方法

參照中國癌癥患者的疼痛生存質量問卷表，根據(jù)癌痛生活質量評估量表填表說明。其中患者的一般狀況、疼痛評估、疼痛治療用藥、常規(guī)護理等由責任護士根據(jù)該患者情況填寫。另外，疼痛程度根據(jù)陸宇晗的疼痛評估標尺法將其分為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛四個等級；并由患者根據(jù)自身疼痛情況填寫對精神狀態(tài)、睡眠、食欲及日常生活四個方面影響的評分；每個方面都分為0～5個不同的等級；0級為疼痛對此無影響，5級為疼痛對此有嚴重影響。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，所得到數(shù)值以均數(shù)±標準差表示，各組之間的兩兩比較用配對t檢驗，以P＜0.05作為顯著性差異的標準。

2 結 果

2.1 癌痛的分類與疾病的關系

表1 癌痛對患者生活質量的影響

結果表明晚期腫瘤患者的疼痛大多與腫瘤骨轉移，內臟侵犯，神經(jīng)浸潤為主的中重度疼痛多見，及其軟組織、胸膜的轉移等引起的其他類型的疼痛。

2.2 病種與疼痛的關系

在91例腫瘤癌痛患者中，無痛者14例占15.38%，輕度痛者29例占31.86%，中度痛者25例占27.47%，重度痛者23例占25.27%。在諸多的癌痛患者中以消化道腫瘤所致的疼痛發(fā)生率較高，且多為中重度疼痛。其次為肺癌、前列腺癌、及骨轉移癌比例較高。

2.3 癌痛的治療

在觀察的91例腫瘤患者中，有77例出現(xiàn)了不同程度的疼痛，其中有70例患者應用了三階梯止疼藥物，占比例的90%。

2.4 癌痛對腫瘤患者生活質量的影響

在精神狀態(tài)上的影響，表現(xiàn)為無痛、輕、中、重度疼痛之間都存在著顯著性差異，（P＜0.05）；隨著疼痛的逐步加重，其精神狀態(tài)也逐漸變差。在睡眠質量上的影響與無痛患者比較，中、重度疼痛之間有顯著性差異，（P＜0.05）；而輕度疼痛無差異，（P＞0.05）；中、重度疼痛之間有顯著性差異，（P＜0.05）；在飲食及日常生活上的影響是：輕度疼痛與無痛、中、重度疼痛之間均有顯著性差異，（P＜0.05）；但，中、重度疼痛之間無差異，（P＞0.05）。

3 討 論

本臨床調查評估結果示：腫瘤引起的癌痛對患者的生活質量有很大的影響，并且隨著疼痛程度是加重，對其生活質量的影響也就越大。在精神狀態(tài)上表現(xiàn)為隨著疼痛的逐步加重，精神狀態(tài)隨之越來越差。在睡眠質量上的影響是中、重度疼痛對睡眠的影響很大；在飲食及日常生活上的影響是：不同程度的疼痛對飲食及日常生活均有影響，但達到中、重度疼痛之后對飲食及生活無明顯增加現(xiàn)象。故此要求：①我們腫瘤科護士應對癌痛有正確的認識，并對癌痛能正確的評估；應正確使用疼痛評估標尺法，且要指導患者本人能正確運用此方法；在對疼痛的治療方面，應嚴格按照三階梯止疼原則的用藥標準，合理的選用不同種類的藥物，恰當?shù)倪x用給藥時間及用藥途徑。并向患者及家屬講解所用止疼藥物的不良反應，應對方案；并叮囑其患者一定要按時，足量規(guī)律的服藥，而不是按需服藥。②對癌痛患者相關疼痛的處理給予指導。a.指導患者及家屬學會如何描述癌痛的性質，疼痛的部位及對生活質量的影響及影響程度的評分；b.指導患者能夠準確的運用疼痛評估量表，并根據(jù)量表進行疼痛評分。c.引導患者及時向醫(yī)師匯報應用止疼藥的療效；并應指導患者清晰的了解其應用疼痛藥物可能出現(xiàn)的副作用，如：惡心，嘔吐，便秘等。d.應指導患者無需擔心服用麻醉類止痛藥物后因恐懼其成癮性，而拒絕應用止疼藥物，或減量服用甚至強忍疼痛而不予治療的情況發(fā)生；并引導患者在發(fā)生疼痛時應及時告訴醫(yī)師，護士及家屬。

[1]周濟昌.臨床腫瘤內科學[M].北京:科學技術出版社,2010:101.

[2]陸宇晗.臨床應用疼痛評估標尺的效果觀察[J].實用護理雜志, 1999,15(11):36.

R473.73

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：1671-8194（2013）04-0360-02