鐘友娣 劉玉簡

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

刷沖法用于人工氣道患者口腔護(hù)理的效果研究

鐘友娣 劉玉簡

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

目的 對刷沖法在人工氣道患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價分析。方法 隨機(jī)抽取在 2010 年 10 月至 2012 年 10 月間我院 ICU收治的建立人工氣道 12h 以上的臨床患者病例 100 例作為研究對象，將其分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特殊口腔護(hù)理法和刷沖法展開患者的口腔護(hù)理，而后對比分析兩組患者的口腔護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率顯著高于對照組（P＜ 0.05）。結(jié)論 在行人工氣道患者的口腔護(hù)理中對刷沖法予以合理應(yīng)用能夠有效提高護(hù)理效果，改善護(hù)理質(zhì)量，避免感染發(fā)生，值得關(guān)注。

刷沖法；人工氣道；ICU ；口腔護(hù)理

臨床ICU患者在實(shí)施搶救的過程中，絕大多數(shù)需要對人工氣道予以建立，然在建立人工氣道后會造成患者的口腔內(nèi)環(huán)境、正常的防御功能等發(fā)生明顯變化，很容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此對患者展開合理的口腔護(hù)理對于降低感染的發(fā)生，對提高患者的搶救效果以及預(yù)后等具有重要意義[1]。本次研究中出于對刷沖法在人工氣道患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價分析的目的，對我院ICU收治的建立人工氣道患者展開了分組護(hù)理，并對比分析了兩組患者口腔護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院ICU收治的建立人工氣道12h以上的臨床患者病例，共100例，在將其分成對照組和實(shí)驗(yàn)組后，每組50例。對照組中有男28例，女22例，年齡23～78歲，平均（58.6±16.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中有男29例，女21例，年齡25～79歲，平均（58.4±17.2）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料如性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在搶救過程中建立人工氣道。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象以1∶1的比例分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，而后分別采取基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特殊口腔護(hù)理法和刷沖法展開患者的口腔護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。

1.2.2 口腔護(hù)理方法

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特殊口腔護(hù)理法。實(shí)驗(yàn)組：刷沖法。具體操作為：對氣囊漏氣與否進(jìn)行檢查，氣囊壓力的保持采取最小封閉壓力，而后將患者氣管內(nèi)、口鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行徹底清理，并對氣管插管插入的刻度進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，對固定帶以及膠布予以有效解除，對患者的口腔分泌物進(jìn)行采樣，做護(hù)理前細(xì)菌培養(yǎng)，檢查口腔，以患者的口腔情況對合適的口腔護(hù)理液進(jìn)行合理選擇，采取兒童軟毛牙刷按口腔護(hù)理順序?qū)颊呖谇贿M(jìn)行刷洗，采取注射器吸護(hù)理液，而后展開沖洗，最后用吸痰管吸出沖洗液。在沖洗操作結(jié)束后，沿氣管導(dǎo)管將吸痰管插至咽喉部，而后吸凈積聚在聲門以及氣囊之間的分泌物，采樣后進(jìn)行妥善的固定，做護(hù)理后的細(xì)菌培養(yǎng)，對氣管插管插入深度進(jìn)行檢查，并對合適的體位進(jìn)行擺放，對患者的雙肺呼吸音進(jìn)行聽診，并將操作完畢向患者講明，而后整理用物，對口腔情況進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

研究中所有患者在實(shí)施護(hù)理前后均展開了口腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，并按照菌落數(shù)的多少對口腔護(hù)理效果進(jìn)行評價，其中口腔護(hù)理后菌落數(shù)與口腔護(hù)理前比較＞80%者視為無效，在50%～79%之間者視為低效，在20%～49%之間者視為中效，＜20%者視為顯效，通過兩組對比判斷口腔護(hù)理的效果[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者口腔護(hù)理有效率為94.0%，對照組為82.0%。顯然實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者口腔護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

在臨床ICU中建立人工氣道患者的口腔護(hù)理為一項(xiàng)相對較為棘手的護(hù)理工作，一直受到臨床學(xué)者的廣泛關(guān)注。對于氣管切開以及氣管插管等患者而言，在搶救過程中，人工氣道的建立為一項(xiàng)必要措施，然在人工氣道建立之后便會對患者的口腔環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低了口腔正常的防御能力，增加了感染的發(fā)生機(jī)會，尤其是肺部感染的發(fā)生[4]。曾有關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究顯示，導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因?yàn)榭谇患?xì)菌移位進(jìn)入到呼吸道內(nèi)而導(dǎo)致的?？梢?，良好的口腔護(hù)理將對患者的治療、康復(fù)效果，預(yù)后情況產(chǎn)生重要的臨床意義[5]。在本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了刷沖法展開口腔護(hù)理，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，該組患者的口腔護(hù)理有效率明顯高于對照組，這一結(jié)果證實(shí)，刷沖法的合理應(yīng)用能夠有效改善口腔護(hù)理效果。

通過本次研究我們體會到，在開展刷沖法展開口腔護(hù)理前，應(yīng)做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，包括有：經(jīng)人工氣道口腔護(hù)理操作程序、口腔護(hù)理液的選擇、采樣方法、口腔清潔判斷標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)合理培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技能和業(yè)務(wù)水平，從而使護(hù)理人員對口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識得到顯著的提高，使護(hù)理人員工作責(zé)任心得以加強(qiáng)，增強(qiáng)其主觀能動性，積極投身口腔護(hù)理工作中。并且在實(shí)施刷沖法前，應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，避免在操作過程中出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象。

總而言之，在建立人工氣道后，患者的口腔護(hù)理工作應(yīng)引起高度重視，積極采取有效的護(hù)理措施，改善護(hù)理效果，降低感染的發(fā)生。本次研究中刷沖法的合理應(yīng)用，能夠有效降低口腔細(xì)菌的滋生，從而避免了感染的發(fā)生，使患者的搶救以及預(yù)后效果得到了保證，值得關(guān)注。

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[3]謝紅英,謝長華.經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理方法改良與效果評價[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(3):3-5.

[4]紀(jì)翠紅,催惠敏,王惠珍.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):790-792.

[5]吳紅,孫麗.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010, 45(9):793-794.

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