趙會(huì)霞

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院骨盆外科，河南 洛陽(yáng) 471000）

康復(fù)護(hù)理用于骨關(guān)節(jié)患者中的效果評(píng)價(jià)

趙會(huì)霞

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院骨盆外科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 探討康復(fù)護(hù)理用于骨關(guān)節(jié)患者中的效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 40 例骨關(guān)節(jié)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理，分析對(duì)比兩種患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，整體的有效率為 100%，對(duì)照組患者常規(guī)臨床護(hù)理的總有效率為 80%，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜ 0.05）。結(jié)論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，骨關(guān)節(jié)患者接受術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，具有較為滿意的臨床護(hù)理效果，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速患者的術(shù)后康復(fù)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)患者；臨床效果

對(duì)于大部分的髖關(guān)節(jié)疾病患者來說，現(xiàn)階段最為有效的臨床治療方法仍然是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該治療方法有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，以及關(guān)節(jié)畸形的糾正。關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的圍手術(shù)期患者需要接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，以加速患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，鞏固手術(shù)治療的效果。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)康復(fù)護(hù)理用于骨關(guān)節(jié)患者的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例骨關(guān)節(jié)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性30例，女性10例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（45±3.4）歲。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，并保證兩組患者在原發(fā)病、性別構(gòu)成和年齡方面對(duì)比不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理需求，幫助患者及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的恐懼心理，通過成功的病例鼓勵(lì)患者，使其對(duì)能夠積極主動(dòng)地配合臨床治療，同時(shí)，護(hù)理人員要與患者家屬共同合作，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)安慰和開導(dǎo)存在負(fù)面心理的患者，以消除其患者情緒。②康復(fù)訓(xùn)練和體位指導(dǎo)。術(shù)前向患者解釋需采用何種體位，即將厚枕放置在雙腿之間，外展患肢至30°，避免側(cè)臥，屈曲患髖在45°以下?；颊呷朐汉蠹撮_始接受患肢康復(fù)訓(xùn)練，包括股四頭肌和直腿高抬訓(xùn)練等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)備皮，備皮區(qū)域行無菌敷料包扎，使用碘伏自臍下到小腿下1/3處行常規(guī)消毒。手術(shù)前天和當(dāng)天分別使用抗生素，術(shù)前常規(guī)行藥敏試驗(yàn)、常規(guī)化驗(yàn)和交叉配血，術(shù)前6h禁水，術(shù)前12h禁食，并對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理?；颊唧w征恢復(fù)穩(wěn)定后，將其送回病房并移至床上，患肢呈外展中立位，將軟枕放置在雙腿之間，并將薄軟枕防止在患肢下方，去枕平臥?；颊咝g(shù)后12h內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，并詳細(xì)進(jìn)行記錄，術(shù)后6h內(nèi)完全禁食水，并可行15°的健側(cè)翻身。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的手術(shù)切口愈合情況，檢查是否發(fā)生滲血等異常狀況，若發(fā)生異常狀況，需及時(shí)告知主管醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥處理。②功能恢復(fù)鍛煉。手術(shù)6h后，患者即可開始簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、上肢上舉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸等功能恢復(fù)性鍛煉。護(hù)理人員可依據(jù)患者的實(shí)際情況和需要，為其制定系統(tǒng)、針對(duì)性的功能恢復(fù)性鍛煉，且要遵循循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練原則，依據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。③并發(fā)癥護(hù)理。a.肺部感染的預(yù)防：盡量保持病房?jī)?nèi)空氣的清新，定時(shí)開窗換氣，幫助患者進(jìn)行自主排痰和深呼吸等運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格限制探視人員和探視時(shí)間，避免交叉性病毒感染，每天定時(shí)實(shí)施拍背護(hù)理，如有需要可適當(dāng)實(shí)施超聲霧化吸入治療[1]。b.肺栓塞的預(yù)防：肺栓塞是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后較為常見的并發(fā)癥類型，該并發(fā)癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛、咯血和突發(fā)性的呼吸障礙等?；颊咭坏┌l(fā)生上述臨床癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)師，并實(shí)施控制心力衰竭、止痛、溶栓和吸氧等對(duì)癥治療，以保證患者肺部功能的恢復(fù)。c.褥瘡的預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者家屬掌握使用排便器的正確方法，幫助患者排便，保證床單被褥的干凈清潔，保證皮膚的干燥、清潔，及時(shí)為患者更換衣物和床單，加強(qiáng)患者術(shù)后的肢體按摩和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉[2]。④出院指導(dǎo)。關(guān)節(jié)下陷、加體松動(dòng)、感染和脫位是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最為常見的臨床并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)囑患者出院后繼續(xù)實(shí)施功能恢復(fù)性鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給。手術(shù)3個(gè)月后，應(yīng)盡量保持平躺，兩腿保持分開狀態(tài)，將枕墊放置在雙腿之間；手術(shù)6個(gè)月后，應(yīng)盡量避免抬物、下蹲和盤腿等動(dòng)作，同時(shí)切忌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。一旦患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)后不適感，或是髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，需及時(shí)入院接受治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率達(dá)到100%，對(duì)照組患者臨床護(hù)理的總有效率為80%。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比分析[n/%]

現(xiàn)階段，髖關(guān)節(jié)疾病最為常用的且最有效的臨床治療方法是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)疾病患者，在圍手術(shù)期接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，能夠鞏固手術(shù)治療的效果，且有助于患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，因而臨床護(hù)理的效果較為理想。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)不同患者的病情改變情況和個(gè)人實(shí)際需要，通過科學(xué)的方法，制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)其實(shí)施過程進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流，積極做好各種術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]孟紅華.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,28(5):352-353.

[2]祝小英.空心雙向加壓螺釘治療Jones骨折術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(1):34-35.

[3]趙建梅.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(4):164-165.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）04-0347-02