郭 楓 張 穎 黃樹民

（大慶油田總醫(yī)院 ，黑龍江 大慶 163000）

血必凈治療全身炎性反應綜合征的療效觀察

郭 楓 張 穎 黃樹民

（大慶油田總醫(yī)院 ，黑龍江 大慶 163000）

目的 觀察血必凈注射液治療全身炎性反應綜合征的臨床療效。方法 采取多中心、隨機、平行對照的方法，分為對照組 30 例和治療組 30 例。對照組給予常規(guī)抗 SIRS 治療（補液、抗感染、對癥等），治療組在對照組用藥的基礎上靜脈滴注血必凈注射液 50mL，12h1 次，7d 為 1 個療程。常規(guī)檢測患者的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、體溫（T）、血白細胞計數（WBC）、C 反應蛋白（CRP）、SIRS 癥狀改善時間以及多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)生率、病死率。結果 治療組 T、RR、HR、WBC 以及 CRP 改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜ 0.01或 P＜ 0.05），轉為 MODS 者較對照組明顯減少（P＜ 0.01），病死率也明顯減少（P ＜ 0.01）。結論 血必凈注射液能有效的改善 SIRS 癥狀，能有效調控炎性反應過程，從而中斷和阻礙向MODS發(fā)展，是治療全身炎性反應的臨床有效藥物。

血必凈注射液；SIRS；MODS

全身炎性反應綜合征（SIRS）系因感染性或非感染性（創(chuàng)傷、大手術、心肺復蘇等）因素的打擊所致的機體高代謝（高耗氧量、氧耗與氧供出現病理性依賴、高血糖、蛋白質分解代謝增強出現負氮平衡及高乳酸血癥）、高動力循環(huán)（高心排出量、低外周阻力）及過度的炎性反應（體溫＞38℃或＜36℃，心率＞90次/min，呼吸＞20次/min或PaCO2＜4.3kPa(32mmHg)，白細胞計數＞12×109/L或＜4×109/L，多種細胞因子及炎癥介質失控性釋放）狀態(tài)[1]。MODS是機體炎性反應失控的結果。為了進一步研究并探討血必凈注射液治療全身炎性反應綜合征的臨床療效，我院特以60例全身炎性反應綜合征的患者為研究對象，現將詳細的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：①體溫＞38℃或者＜36℃的患者；②心率＞90次/分鐘的患者；③呼吸頻率＞20次/分鐘或PaCO2＜32mmHg的患者；④血白細胞計數＞12×109/L。符合上述三項以上的患者，入住ICU病情極為危重的60例患者，其中男性為35例，女性為25例；年齡18～80歲之間，平均年齡為39.5歲；患者的原發(fā)疾病主要以非感染性因素為主，主要包括了多發(fā)傷患者12例，重度顱腦外傷患者10例，中毒患者4例，猝死患者5例以及心肌梗塞患者2例；在感染因素中，重度肺炎患者20例、胰腺炎患者4例、腹腔感染患者3例。將所有的60例全身炎性反應綜合征患者運用隨機分組的方式分為兩組，即治療組和對照組，每組分別由30例患者組成。兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面均沒有顯著的統(tǒng)計學差異，具有可比性。

表1 兩組患者治療前后T、RR、HR、WBC以及CRP變化（χ—±s）

1.2 治療方法

對照組的患者運用常規(guī)的治療方式來進行治療，其具體的治療方式主要包括合適的抗生素治療、補液以及必要的營養(yǎng)支持，維持患者的水電解質平衡、治療其原發(fā)病，并根據患者的具體病情為其進行必要的器官支持治療等。而治療組患者則在上述治療的基礎上加用由天津紅日藥業(yè)股份有限公司所生產的血必凈注射液，并50mL的血必凈注射液加入到100mL，濃度為0.9%的生理鹽水中，給予患者進行靜脈滴注，每日2次，療程為7d。

1.3 觀察指標

對患者進行常規(guī)監(jiān)測，即在患者治療后的3、5、7d，詳細的觀察患者心率（HR）、呼吸頻率（RR）、體溫（T）以及血白細胞計數（WBC）等指標的變化情況，關注患者的C反應蛋白（CRP）水平、SIRS癥狀的改善時間以及MODS的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察治療組患者在進行治療之后3d身體各項指標的具體情況

得出結論如下：患者在治療3d之后，其RR、HR、WBC水平等均具有了較為明顯的改善（P＜0.05）。其后，對治療5d之后的患者進行較為詳細的觀察，發(fā)現上述的三項指標水平呈現出了繼續(xù)下降的趨勢（P＜0.01），而觀察對照組患者的上述指標情況，發(fā)現患者在治療的7d之后，上述的各項指標才有所下降（P＜0.05）。治療組患者的T、HR、RR下降與對照組患者相比明顯加快，對比P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 SIRS癥狀改善時間、MODS發(fā)生率以及病死率情況

治療組患者在治療之后，SIRS癥狀有了較為明顯的改善，其具體的時間明顯少于對照組患者，（P＜0.01），此外，患者的MODS發(fā)生率及病死率與對照組患者相比顯著降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果的數據比較分析（例）

3 討 論

全身炎性反應綜合征（SIRS）是嚴重感染、嚴重創(chuàng)（燒）傷、休克、外科手術后常見的并發(fā)癥，可導致感染性休克、多臟器功能障礙綜合征（MODS），已成為臨床危重患者的重要死亡原因之一。無論患者是因為何種原因而發(fā)生全身炎性反應綜合征的，對其進行及時、有效的阻斷治療是避免其加重的關鍵手段?，F階段，國際上對于該項疾病的防治與研究焦點主要集中在拮抗內毒素血癥以及拮抗炎癥介質的釋放上面。當患者的機體損傷因素導致其出現全身炎性反應綜合征的時候，患者的機體便會出現眾多的炎性細胞因子，而機體在此種狀況下卻失去了對上述炎性因子的控制能力。在這種狀況下，一個自身放大的連鎖反應便逐漸的形成了，這種連鎖反應使得更多的內源性有害物質逐漸在患者的機體內出現，從而較為嚴重的破壞了患者組織細胞的功能，并最終導致患者的疾病向MODS方向發(fā)展。本項研究中所提到的MODS主要是指由機體體內的腫瘤壞死因子（NF）、白細胞介素-6（IL-6）以及白細胞介素-8（IL-8）等細胞因子介導所產生的一個失控的全身自我破壞性炎性反應過程，這個反應過程在一定情況下可以導致患者多臟器衰竭的出現，極為嚴重（MOF）[2]。

中藥血必凈注射液是我國著名中西醫(yī)結合危重病學家王今達教授歷30余年臨床研究在古方血府逐瘀湯基礎上篩選出的驗方，由天津紅日藥業(yè)開發(fā)的中藥二類新藥（國藥準字Z20040033），對患者進行靜脈給藥，其具有吸收方便、直接、起效迅速等臨床優(yōu)勢，該項藥物的主要組成成分為：紅花、川芎、丹參以及當歸等，其具有較為顯著的拮抗內毒素、調節(jié)患者的免疫能力等重要功效、本項研究的研究結果顯示，在患者的療程結束之后，血必凈組患者的CRP以及WBC水平等均明顯下降，研究結果提示血必凈注射液可以較為顯著的降低患者炎性反應，其能夠有效的使促炎和抗炎反應趨于平衡[3]。在本項研究中，血必凈組SIRS癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，MODS的發(fā)生率以及病死率等明顯低于對照組患者的發(fā)生率，其主要的作用機制可能是：血必凈注射液能夠較為顯著的降低患者的內毒素水平，從而有效的抑制其早期炎癥介質的釋放，并與此同時對患者的炎癥介質水平進行了下調，有效的減輕了過度炎性反應對患者機體所造成的各種損傷等[4]；此外，血必凈注射液可以有效的保護患者血管的內皮細胞，從而較為有效的改善患者的微循環(huán)狀態(tài)，促進其炎癥的吸收，使患者體內已經受損的組織臟器得到較好的修復，從而顯著的改善SIRS患者的預后。

本文研究結果顯示，運用血必凈注射液來治療全身炎性反應綜合征的患者不僅非常的安全和可靠，且能夠較為明顯的降低MODS發(fā)生率，對于非感染因素引起的SIRS，也具有同樣的治療效果。綜上所述，在SIRS常規(guī)治療的基礎上外加血必凈注射液來對患者進行治療，療效確切，值得在臨床中進行推廣與應用。

[1]張文武.急診內科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:27-29.

[2]王今慶.開展中西醫(yī)化學治療急性危重病的思路與方法[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2000,7(6):323-325.

[3]張淑文,孫成棟,文艷,等.血必凈注射液對膿毒癥大鼠血清炎癥介質及Th1.2影響[J].中國危重病急救醫(yī)學,2006,18(11):673-676.

[4]李銀平,喬佑杰,武子霞,等.血必凈注射液對膿毒癥大鼠組織腫瘤壞死因子-A及凝血功能的影響[J].中國中西結合急救雜志, 2007,14(2):104-107.

R459.7

：B

：1671-8194（2013）04-0301-03