涂尚云盧灶紅

（郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

補(bǔ)充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響

涂尚云1盧灶紅2

（郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 本文主要就補(bǔ)充維生素 A 和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行分析研究。方法 選取 167 例孕中期的婦女為研究對象，調(diào)查其維生素 A 和鐵的營養(yǎng)狀況，將這 167 例孕中期婦女隨機(jī)分為 4 組，對照組：每日一片復(fù)合維生素 B；補(bǔ)維生素 A 組：每天一次 100 微克的維生素 A；補(bǔ)鐵組：每天 60mg 的鐵元素；補(bǔ)維生素 A 和鐵組：每天一次 100 微克的維生素 A 加上每天 60mg 的鐵元素，十周后觀察各組孕中期患者的營養(yǎng)狀況。結(jié)果 167 例孕中期孕婦維生素 A（VA）的輕度缺乏率是 0.6%，貧血病患率達(dá)到 7.8%，貯存鐵的缺乏率達(dá)到 6.2%。各組孕婦血清中的 VA 在補(bǔ)充前保持正常，補(bǔ)充后，對照組孕婦的血清 VA 下降明顯，但還處于正常范圍之內(nèi)。補(bǔ) VA 和補(bǔ)鐵以及補(bǔ) VA 加鐵組孕婦血清中的 VA 含量與補(bǔ)充之前差別不大，保持恒定。各組研究對象在補(bǔ)充前后的 Hb都處于正常范圍之內(nèi)，無明顯差異。補(bǔ) VA 加鐵組孕婦的血清鐵蛋白和游離紅細(xì)胞原卟啉以及運(yùn)鐵蛋白的飽和度的改善情況都好于單獨(dú)補(bǔ)充 VA 組或者單獨(dú)補(bǔ)充鐵組。結(jié)論 分別補(bǔ)充 VA、鐵以及 VA 和鐵同時補(bǔ)充對保持患者血清 VA 水平穩(wěn)定有良好效果。孕中期婦女在同時補(bǔ)充 VA 和鐵的情況下，對改善體內(nèi)鐵營養(yǎng)的狀況效果明顯，且這種補(bǔ)充方式優(yōu)于單純補(bǔ)VA或者補(bǔ)鐵的情況。

維生素A；鐵；孕婦、鐵營養(yǎng)；影響

缺乏維生素與營養(yǎng)性貧血普遍存在于發(fā)展中國家，這類的營養(yǎng)問 題波及到孕婦和乳母甚至學(xué)齡前的兒童。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)展中國家有一半以上的孕婦存在貧血的現(xiàn)象，導(dǎo)致這一問題產(chǎn)生的根本原因是缺鐵[1]。在我國第三次的全國營養(yǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在18～60歲的人群中，城市女性發(fā)生貧血的概率是28.25%，農(nóng)村女性是25.82%，孕婦貧血率平均達(dá)到34%。妊娠期孕婦對鐵的需求量較大，且自身又有生理性貧血的現(xiàn)象，若攝入的膳食鐵不足則會引發(fā)貧血。體內(nèi)的鐵營養(yǎng)受到多種因素的影響，其中包括膳食中的某些成分可能對鐵的吸收有促進(jìn)或者降低的作用。深入的研究結(jié)果顯示，VA與鐵代謝兩者存在一定的關(guān)系。缺乏VA可能導(dǎo)致貧血，而補(bǔ)充VA則能提高鐵營養(yǎng)，同時補(bǔ)充VA和鐵的情況下，對改善體內(nèi)鐵營養(yǎng)的狀況效果明顯，且這種補(bǔ)充方式優(yōu)于單純補(bǔ)VA或者補(bǔ)鐵的情況[2]。本文主要就補(bǔ)充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行分析研究。

表1 補(bǔ)充VA和鐵對血清中VA、血紅蛋白、鐵的含量影響（χ—±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)我院婦產(chǎn)科室檢查過的167例孕中期孕婦的資料。孕婦的年齡在21～32歲，平均年齡為26.65歲；孕婦的孕期在14～27周，平均孕周為20.65周。167例孕婦的文化程度：大專以及大專以上文化程度27例，高中及高中以上56例，初中及初中以上67例，初中以下17例。167例孕婦無論是年齡和孕期，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 膳食調(diào)查法

調(diào)查記錄60例孕婦在孕中期過程中連續(xù)3日的膳食情況，以權(quán)威的營養(yǎng)計(jì)算軟件對每人每天的營養(yǎng)攝入量進(jìn)行計(jì)算，并同現(xiàn)行的RDA作比較。

1.2.2 營養(yǎng)補(bǔ)充

將這167例孕中期婦女隨機(jī)分為4組，對照組：每日一片復(fù)合維生素B；補(bǔ)維生素A組：每天一次100μg的維生素A；補(bǔ)鐵組：每天60mg的亞硫酸鐵；補(bǔ)維生素A和鐵組：每天一次100μg的維生素A加上每天60mg的鐵元素，10周后觀察各組孕中期患者的營養(yǎng)狀況。

1.2.3 血樣收集、測定

各研究組孕婦在補(bǔ)充營養(yǎng)素之前（孕中）和補(bǔ)充10周之后（孕后），于上午取5mL的空腹肘靜脈血，測定其：①血紅蛋白（Hb）（氰化高鐵血紅蛋白法）；②血清鐵蛋白（SF）（發(fā)射免疫法）；③游離紅細(xì)胞原卟啉（FEP）（微量熒光法）；④運(yùn)鐵蛋白飽和度（TS%）（原子吸收光譜法）；⑤血清維生素A（VA）（高效液相色譜法（HPLC））。對上述的各項(xiàng)指標(biāo)采取質(zhì)控物質(zhì)來控制質(zhì)量。

1.2.4 孕婦的鐵缺乏、VA缺乏的判斷標(biāo)準(zhǔn)

Hb＜110g/L；SF＜12μg/L；FEP＞0.9μmol/L；RBC，TS%＜16%，VA＜0.70μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液生化的檢測結(jié)果

見表1。

2.2 補(bǔ)充VA和鐵對FEP和TS%的影響

對照組孕婦補(bǔ)充VA和鐵后的FEP和TS%較補(bǔ)充前明顯改善（P＜0.05），且改善情況優(yōu)于補(bǔ)充VA組、補(bǔ)充Fe組、補(bǔ)充VA+Fe三組（P均＜0.05）；補(bǔ)充VA+Fe組的FEP和TS%較單獨(dú)補(bǔ)充VA和Fe后的改善顯著（P＜0.05）[3]。

表2 補(bǔ)充VA和鐵對FEP和TS%的影響（μg/L，χ—±s）

3 討 論

本文研究的167例孕中期婦女中，血清VA低于0.7μmol/L的只有1例，其缺乏率是0.6%，說明VA營養(yǎng)情況較好[4]。補(bǔ)充VA組、補(bǔ)鐵組以及VA和鐵同時補(bǔ)充組患者的血清VA水平都在正常的范圍之內(nèi)，補(bǔ)充之后的血清VA水平同補(bǔ)充之前相比差別不大，而對照組孕婦在服用安慰劑之后，孕后期的血清VA明顯降低，由此可知，對孕中期婦女補(bǔ)充VA或者補(bǔ)鐵能使血清VA水平保持相對平穩(wěn)的狀態(tài)[5]，這與Path學(xué)者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，分別補(bǔ)充VA、鐵以及VA和鐵同時補(bǔ)充對保持患者血清VA水平穩(wěn)定有良好效果[6]。孕中期婦女在同時補(bǔ)充VA和鐵的情況下，對改善體內(nèi)鐵營養(yǎng)的狀況效果明顯，且這種補(bǔ)充方式優(yōu)于單純補(bǔ)VA或者補(bǔ)鐵的情況。

[1]張?zhí)K亞,邵同先.補(bǔ)充維生素A對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響[J].營養(yǎng)學(xué)報,2000,22(4):363-365.

[2]唐儀,楊清,沈曉毅,等.補(bǔ)充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響[J].營養(yǎng)學(xué)報,2002,24(1):13-16.

[3]張風(fēng)芝.維生素A和B＜,2＞及鐵補(bǔ)充對改善孕婦貧血及免疫功能影響的研究[D].青島:青島大學(xué),2004.

[4]楊芳,馬愛國,張秀珍,等.貧血孕婦維生素A、維生素B2和鐵營養(yǎng)狀況及抗氧化水平的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生研究,2006,35(3):320-322.

[5]張風(fēng)芝,馬愛國,江佃臣,等.貧血孕婦鐵與維生素A營養(yǎng)狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(2):205-206.

[6]楊芳.補(bǔ)充鐵、維生素A和B＜,2＞對貧血孕婦抗氧化能力影響的研究[D].青島:青島大學(xué),2004.

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