李 娟 梁 蕾

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院，北京 100089）

動(dòng)態(tài)心電圖在高血壓監(jiān)測(cè)中的臨床意義

李 娟 梁 蕾

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院，北京 100089）

目的 分析動(dòng)態(tài)心電圖在高血壓監(jiān)測(cè)中的作用，為高血壓診治提供科學(xué)的臨床依據(jù)。方法 共收錄 2009 年 10 月至 2010 年 10 月期間，在本院接受臨床診治的 50 例高血壓患者治療。先對(duì) 50 例患者的血壓等級(jí)進(jìn)行詳細(xì)地分類(lèi)，選擇動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)施 24h 監(jiān)測(cè)，參照心電圖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)制定個(gè)性化治療方案。結(jié)果 50 例高血壓患者的血壓等級(jí)多數(shù)集中于 I級(jí)、Ⅱ級(jí)，總?cè)藬?shù) 33，占 66%；其他Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，總?cè)藬?shù) 17，占 34%。結(jié)論 根據(jù)心電圖結(jié)果，制定個(gè)性化診治方案，所有患者血壓均得到有效的控制，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)意義顯著。

動(dòng)態(tài)心電圖；高血壓；等級(jí)；監(jiān)測(cè)意義

高血壓是我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率極高的一種常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于年齡范圍40～70歲左右的中老年群體，給人們的日常工作與生活造成了嚴(yán)重的危害。除了本疾病癥狀外，高血壓還會(huì)引起心臟、血管等器官功能的變化，臨床診治工作面臨較大的難度。選擇動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行24h監(jiān)測(cè)，方便了醫(yī)師對(duì)患者的臨床診治工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究對(duì)象為2009年10月至2010年10月，在我院接受臨床診治的50例高血壓患者資料，詳細(xì)地分析臨床狀況及病癥變化趨勢(shì)。50例患者的年齡范圍40～70歲，平均年齡（55±3.7）歲。其中，男30例，平均年齡（57±4.0）歲；女20例，平均年齡（56±2.2）歲。所有患者均出現(xiàn)動(dòng)脈壓升高的癥狀特點(diǎn)，并且伴有不同程度的心臟、血管、腦等器官功能變化。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，50例患者的年齡、病程、癥狀、血壓等級(jí)等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 高血壓分級(jí)

①I(mǎi)級(jí)（輕度）：收縮壓140～159mmHg；舒張壓90～99mmHg。②II級(jí)（中度）：收縮壓160～179mmHg；舒張壓100～109mmHg。③III級(jí)（重度）：收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。④Ⅳ級(jí)（超重度）：收縮壓、舒張壓超出III級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.3 治療方法

除了常規(guī)性的高血壓癥狀治療外，采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)50例患者進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，掌握患者臨床觀察的疾病情況，為醫(yī)療方案的制定提供可靠的依據(jù)

2 結(jié) 果

通過(guò)前期詳細(xì)的血壓測(cè)量及分類(lèi)，此次50例高血壓患者的詳細(xì)分級(jí)情況如表1。統(tǒng)計(jì)顯示，50例高血壓患者，血壓等級(jí)多數(shù)集中于I級(jí)、Ⅱ級(jí)，總?cè)藬?shù)33，占66%；其他Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，總?cè)藬?shù)17，占34%。

表1 50例血壓分級(jí)情況（P＜0.01）

根據(jù)高血壓等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)50例患者進(jìn)行了詳細(xì)地分類(lèi)，不同血壓等級(jí)的患者實(shí)施了個(gè)性化治療處理，以保證最終取得理想的醫(yī)療效果。臨床監(jiān)測(cè)過(guò)程中，對(duì)患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行24h監(jiān)測(cè)，掌握了人體心臟活動(dòng)的變化規(guī)律，應(yīng)用于高血壓臨床診治均有較好的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

高血壓是社會(huì)群體的常見(jiàn)疾病，給人們的日常生活及工作帶來(lái)了不利影響。伴隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的更新發(fā)展，高血壓疾病的診治取得了顯著的成效。目前，動(dòng)態(tài)心電圖的運(yùn)用范圍更加廣闊，其在高血壓臨床診治中得到了普及應(yīng)用。

3.1 動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分[2]。動(dòng)態(tài)心電圖是高血壓臨床監(jiān)測(cè)常用的方式，其與普通心電圖相比具備了諸多應(yīng)用方面的優(yōu)勢(shì)。一般情況下，動(dòng)態(tài)心電圖于24h內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，為高血壓患者的臨床檢查與治療提供了依據(jù)。本次50例患者，臨床高血壓監(jiān)測(cè)選用動(dòng)態(tài)心電圖，能夠及時(shí)獲取真實(shí)可靠的心電信號(hào)，并且持續(xù)性反饋出患者的臨床狀態(tài)，輔助醫(yī)師記錄收縮壓與舒張壓的參數(shù)值。

3.2 應(yīng)用于高血壓監(jiān)測(cè)的意義

動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于高血壓臨床監(jiān)測(cè)，方便了醫(yī)師臨床診治的操作，其主要功能體現(xiàn)于：

3.2.1 心律失常

短暫的，特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診，而動(dòng)態(tài)心電圖可以捕捉到短暫的異常心電變化， 了解心律失的起源.持續(xù)時(shí)間、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律。

3.2.2 發(fā)現(xiàn)猝死

心性猝死最常見(jiàn)的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動(dòng)不穩(wěn)的室性心律失常，它僅能依靠動(dòng)態(tài)心電圖才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律[3]。對(duì)有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性的患者，動(dòng)態(tài)心電圖可及時(shí)并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險(xiǎn)因素。

3.2.3 定位診斷

對(duì)比普通的心電圖監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于高血壓監(jiān)測(cè)能夠起到快速定位的作用，盡早發(fā)現(xiàn)患者身體潛在的異常癥狀[4]。50例血壓等級(jí)多數(shù)集中于I 級(jí)、Ⅱ級(jí)，總?cè)藬?shù)33（66%），選用動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)施監(jiān)測(cè)，能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的癥狀定位檢查，如：心肌梗死、心肌缺血、腦梗死等，經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可識(shí)別病情的程度，指導(dǎo)醫(yī)師科學(xué)地用藥。

4 結(jié) 論

總之，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)運(yùn)用于高血壓疾病治療，可輔助臨床醫(yī)師合理地制定診治方案，幫助患者盡快恢復(fù)健康。針對(duì)I 級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)等不同程度的高血壓患者，臨床醫(yī)師需詳細(xì)地分析心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)編制綜合性的醫(yī)療方案。

[1]柳少華.高血壓疾病成因及針對(duì)性治療的分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,20(12):55-56.

[2]張平.動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于高血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值意義[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào),2011,10(6):22-23.

[3]侯在明.動(dòng)態(tài)心電圖70例臨床監(jiān)測(cè)的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011, 18(10):79-81.

[4]陳朝玉.40例高血壓住院治療的觀察[J].中華醫(yī)學(xué)報(bào),2010,22 (10):171-172.

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