劉瓊英

（四川資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽(yáng) 641300）

探討減少新生兒產(chǎn)傷的助產(chǎn)技巧

劉瓊英

（四川資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽(yáng) 641300）

目的 對(duì)采用有效的助產(chǎn)技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)從而減少新生兒產(chǎn)傷的臨床效果和具體措施進(jìn)行研究分析。方法 抽取 90 例產(chǎn)婦病例，將其分為 A、B 兩組，平均每組 45 例。A 組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中采用下壓胎頭法進(jìn)行接生；B 組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中采用旋轉(zhuǎn)接生法進(jìn)行接生。結(jié)果 B組新生兒的順產(chǎn)率明顯高于A組新生兒；該組新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷的人數(shù)明顯少于A組新生兒；兩組新生兒在圍產(chǎn)期內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 采用旋轉(zhuǎn)接生法對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)可以有效降低新生兒產(chǎn)傷現(xiàn)象的發(fā)生率。

旋轉(zhuǎn)接生法；產(chǎn)婦；助產(chǎn)；新生兒產(chǎn)傷

在臨床常用的接產(chǎn)技術(shù)中，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)的最為常見(jiàn)的兩種產(chǎn)傷包括鎖骨骨折和臂叢神經(jīng)損傷，對(duì)出肩困難進(jìn)行處理最為棘手[1]。雖然新生兒的鎖骨骨折的預(yù)后情況良好，基本不會(huì)對(duì)其遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，但導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響[2]。本次研究過(guò)程中對(duì)采用有效的助產(chǎn)技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)從而減少新生兒產(chǎn)傷的臨床效果和具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接生的方法，以便臨床有效避免產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，使新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率進(jìn)一步降低。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)（2009年8月至2011年8月）在我院進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦病例，將其分為兩組。在A組中包含32例初產(chǎn)婦和13例經(jīng)產(chǎn)婦；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在18～41歲之間，平均年齡27.4歲；該組研究對(duì)象的孕周主要分布在35～42周之間，平均孕周39.4周；在B組中包含33例初產(chǎn)婦和12例經(jīng)產(chǎn)婦；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在19～42歲之間，平均年齡28.2歲；該組研究對(duì)象的孕周主要分布在34～42周之間，平均孕周38.8周。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將90例研究對(duì)象的資料，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組45例。A組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中采用下壓胎頭法進(jìn)行接生；B組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中采用旋轉(zhuǎn)接生法進(jìn)行接生。對(duì)兩組新生兒的分娩情況、圍產(chǎn)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、新生兒產(chǎn)傷情況、產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組新生兒的順產(chǎn)率明顯高于A組新生兒，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷的人數(shù)明顯少于A組新生兒，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒在圍產(chǎn)期內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組新生兒分娩情況比較[n（%）]

表2 兩組新生兒產(chǎn)傷情況比較[n（%）]

3 討 論

應(yīng)用旋轉(zhuǎn)接生方法進(jìn)行助產(chǎn)的主要方式為：胎頭露出后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行有效保護(hù)，估計(jì)在2、3次宮縮后胎兒可以順利娩出時(shí)方可行對(duì)會(huì)陰進(jìn)行側(cè)切處理[3]。在宮縮的狀態(tài)下應(yīng)該囑產(chǎn)婦緩緩的持續(xù)用力，慢慢的胎頭娩出，使其能夠自然復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行徹底清理的同時(shí)，應(yīng)該囑產(chǎn)婦繼續(xù)屏氣用力，輕輕將胎頭下壓，若胎肩不能夠被順利娩出，助產(chǎn)人員一手的五指分開(kāi)，置于胎頭的枕頸部，慢慢對(duì)胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)并對(duì)胎頸輕輕地進(jìn)行牽引，旋轉(zhuǎn)的方向應(yīng)該保證旋轉(zhuǎn)后胎兒的面部能夠朝下，雙肩保持內(nèi)收，雙肩徑位于骨盆的斜徑上，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的同時(shí)對(duì)胎頸進(jìn)行輕輕的牽引，胎兒的前肩即可隨之娩出，不要在宮底進(jìn)行加壓[4]。

為了能夠使生產(chǎn)過(guò)程中母嬰的損傷盡可能的減少，在采用旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行接生時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)[5]：進(jìn)行旋轉(zhuǎn)操作時(shí)要順著胎兒的自然旋轉(zhuǎn)趨勢(shì)，不可對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)。助產(chǎn)時(shí)要保證胎兒的前肩能夠充分娩出，使肩鎖關(guān)節(jié)部娩出之后再抬后肩，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)的手應(yīng)保證松緊適中，避免新生兒出現(xiàn)鎖骨骨折現(xiàn)象。娩肩過(guò)程中不要在宮底進(jìn)行加壓，加壓只能對(duì)胎兒的順勢(shì)旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致出現(xiàn)胎肩嵌頓現(xiàn)象，鎖骨受力易發(fā)生骨折。在生產(chǎn)過(guò)程不要人為進(jìn)行過(guò)多干預(yù)，所有的處理必須找到相應(yīng)的指證后方可進(jìn)行。若產(chǎn)程的進(jìn)展情況正常，就不能人為進(jìn)行催產(chǎn)、對(duì)宮頸及陰道進(jìn)行擴(kuò)張；如果宮口沒(méi)有開(kāi)全產(chǎn)婦不應(yīng)屏氣用力；第二產(chǎn)程若小于2h，胎心保持正常，就應(yīng)耐心進(jìn)行等待，過(guò)早對(duì)會(huì)陰進(jìn)行側(cè)切只能在宮底加壓的條件下才能將胎兒娩出，易導(dǎo)致母嬰發(fā)生損傷?？偠灾?，采用旋轉(zhuǎn)接生法對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)可以有效降低新生兒產(chǎn)傷現(xiàn)象的發(fā)生率，可以使難產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)概率進(jìn)一步降低，能夠有效防止新生兒在圍產(chǎn)期內(nèi)出現(xiàn)窒息等并發(fā)癥現(xiàn)象，使其生命安全得到保證。

[1]韓世愈,鄭建華,廉玉蘭,等.新生兒產(chǎn)傷79例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(12):104-105.

[2]蔡絮吟.新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折21例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,15(14):238-239.

[3]馮瓊,卓樂(lè)雯.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折121例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,13(10):183-184.

[4]周曉飛,王葉紅,林曉華,等.新生兒產(chǎn)傷94例臨床分析[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,17(4):203-204.

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