張 彬* 董建鳳

（膠南市人民醫(yī)院保健科，山東 膠南 266400）

慢性腎功能不全對腫瘤標(biāo)志物的影響

張 彬* 董建鳳

（膠南市人民醫(yī)院保健科，山東 膠南 266400）

目的 探討慢性腎臟疾病對腫瘤標(biāo)志物的影響。方法 對 2010 年 3 月至 2011 年 6 月膠南市人民醫(yī)院的 485 例住院患者，根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率（CCr）分三組，比較各組 CEA、AFP、CA19-9、CA125、PSA、NSE 水平的差異，并采用 Binary logistic 回歸分析腎功能各指標(biāo)對各腫瘤標(biāo)志物的影響。結(jié)果 CA125在 CCr＜ 25 組（164.5±32.0）U/mL 要明顯高于 CCr 25 ～ 50 組（49.3±31.2 U/mL）和 CCr＞ 50組（17.2±2.0）U/mL；PSA 在 CCr ＜ 25 組（3.3±0.1）μg/L 要 明 顯 高 于 CCr 25 ～ 50 組（2.7±1.7）μg/L 和 CCr ＞ 50 組（1.4±0.2）μg/L。logistic 回歸分析顯示 CCr降低是 CA125升高的危險因素，OR=0.946，P=0.01。結(jié)論 慢性腎功能不全可導(dǎo)致 CA125、PSA 的血清濃度改變，從而導(dǎo)致測量誤差。

腫瘤標(biāo)志物；慢性腎臟疾病；內(nèi)生肌酐清除率

對入住我院的慢性腎臟疾病患者血清腫瘤標(biāo)志物進行分析，以了解慢性腎臟疾病患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的變化情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象與分組

2010年3月至2011年6月在膠南市人民醫(yī)院住院的慢性腎臟疾病患者485例，按內(nèi)生肌酐清除率（CCr）分為CCr＜25組、CCr 25～50組和CCr＞50組。其中糖尿病腎病335例，高血壓性腎小球硬化87例，原發(fā)性腎小球疾病63例，表1。所有患者均無慢性肝病、肝硬化、結(jié)核性腹膜炎或心力衰竭等臨床情況，且隨訪半年均無良、惡性腫瘤的表現(xiàn)。

1.2 生化檢查

所有觀察對象均于入院次日晨起采空腹肘靜脈血及尿液。血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）采用7170S全自動生化分析儀測定；血清CEA、AFP、CA19-9、CA125、NSE均采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定，男性患者加測PSA；各標(biāo)志物參考值范圍：CEA 0～5.0μg/L；CA19-9 0～27U/mL；CA1250～35.OU/mL；AFP 0～20.0μg/L；NSE 0～15.2μg/L，PSA 0～4.0μg/L。尿微量白蛋白采用DADEBEHRing公司的BNProSpec蛋白分析系統(tǒng)以動態(tài)散射比濁法測定。根據(jù)在CCr＜25組要明顯高于CCr25～50組；血清PSA在CCr＜25組要明顯高于CCr25～50組和CCr＞50組。Logistic回歸顯示CCr降低是CA125升高的危險因素。CA12-5是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，血清CA12-5水平監(jiān)測對于卵巢癌患者隨訪意義較大，血清CA12-5水平可受多種因素影響，如各種原因引起的慢性肝病、結(jié)核性腹膜炎或心力衰竭等[1]。PSA是前列腺癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。我們的研究提示以上兩種腫瘤標(biāo)志物都可以受到腎功能的顯著影響，在臨床工作中需要嚴(yán)格區(qū)別，以防漏診、誤診。

表1 各組之間指標(biāo)的比較（χ—±s）

總之，血清CA12-5、PSA與腎功能關(guān)系密切；CEA、AFP、CA19-9、NSE與腎臟代謝無明確關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組間腫瘤標(biāo)志物水平的差異

具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 腎功能各指標(biāo)對各腫瘤標(biāo)志物的影響

以各腫瘤標(biāo)志物是否超過正常值為因變量，以CCr、年齡為因變量行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示CCr降低是CA125升高的危險因素（OR=0.946，95%；CI：0.899-0.994，P=0.01）。

3 討 論

慢性腎功能不全患者常合并存在大量蛋白尿、低蛋白血癥等，可造成多種蛋白類物質(zhì)的代謝異常，因此腎功能的改變可腫瘤標(biāo)志物的代謝過程，從而影響其檢測結(jié)果。我們的結(jié)果顯示：血清CA125

[1]Mayo Clin Proc.Cancer antigen 125 in patients with chronic liver disease[R].2002,77(6):538. Cockcroft和Gault公式計算內(nèi)生肌酐清除率。

R692

：B

：1671-8194（2013）04-0187-02

*通訊作者