嚴(yán) 銘

（重慶市永川區(qū)中山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 632160）

奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值研究

嚴(yán) 銘

（重慶市永川區(qū)中山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 632160）

目的 研究奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將 68 例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組 34 例，對照組采用禁食、胃腸減壓、控制感染、對癥治療等常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用奧曲肽注射液靜脈滴注，比較兩組患者的臨床療效及腹痛腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率高于對照組（94.12%VS67.65%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；實(shí)驗(yàn)組及對照組患均有 2 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，未經(jīng)處理均自行好轉(zhuǎn)，不影響治療，安全可靠。結(jié)論 奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，減少了患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，有效的緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，用藥安全，利于患者早日康復(fù)。

奧曲肽；重癥急性胰腺炎；臨床應(yīng)用

重癥急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥之一，是由多種原因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活，進(jìn)而引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的急性化學(xué)性炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高[1]，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。奧曲肽能有效抑制胃腸及胰腺的分泌，從而達(dá)到治療效果。本文應(yīng)用奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年4月來我院治療重癥急性胰腺炎的68例患者，其中男37例，女31例，年齡24～65歲，平均年齡（45.31±18.79）歲，病因：膽源性胰腺炎36例，酒精性胰腺炎20例，飽餐性胰腺炎7例，不明原因5例，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血性腹水，血尿淀粉酶升高，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺組制定的急性胰腺炎的臨床診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。將68例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組34例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組方法：采用禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，維持患者的水、電解質(zhì)平衡，維護(hù)呼吸、循環(huán)及腎臟功能，鎮(zhèn)痛、解痙，合理選用抗生素，控制感染，適當(dāng)使用抑制胃酸分泌藥物（如奧美拉唑），防治并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組方法：在對照組基礎(chǔ)上使用奧曲肽注射液治療，奧曲肽注射液0.6mg加入5%葡萄糖液250mL，靜脈滴注，1次/12h，連續(xù)應(yīng)用7d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：5d內(nèi)患者腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，腹肌緊張、壓痛、反跳痛消失，血尿淀粉酶、肝功能及血常規(guī)恢復(fù)正常；有效：5～8d內(nèi)患者腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，腹肌緊張、壓痛、反跳痛消失，血尿淀粉酶、肝功能及血常規(guī)恢復(fù)正常；無效：8d內(nèi)仍未達(dá)到者為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（χ—±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等情況比較（χ—±s，d）

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對照組總有效率為67.65%，實(shí)驗(yàn)組總有效率94.12%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)腹痛，對照組2例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)，無明顯不良反應(yīng)，不影響治療。

3 討 論

重癥急性胰腺炎發(fā)病較急，病情變化多且快，局部及全身癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)呼吸窘迫等并發(fā)癥，若得不到及時(shí)處理或處理不當(dāng)可危及患者生命安全[4]。急性重癥胰腺炎是一種全身炎癥反應(yīng)綜合征，其發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，如膽道疾病、酗酒、暴飲暴食以及內(nèi)分泌及代謝障礙等有關(guān)，胰腺組織作為炎癥刺激物激活巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及炎癥細(xì)胞釋放炎癥，并通過板機(jī)樣作用觸發(fā)炎性因子“瀑布式”級聯(lián)反應(yīng)，由局部病變迅速發(fā)展為全身病變，出現(xiàn)并發(fā)癥，危害患者的生命安全[5]。胰腺炎的常規(guī)治療方法為臥床休息、靜脈輸液，保持水電解質(zhì)平衡，禁食、胃腸減壓，緩解疼痛等[6]，本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用奧曲肽，有效的減輕了患者的痛苦。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，是一種天然生長抑素的同系物，有效的抑制胃腸和胰腺分泌、刺激肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，減少內(nèi)毒素血癥的產(chǎn)生，抑制血小板活化因子的釋放及胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞的保護(hù)等作用[7]，此外，奧曲肽還能減低Oddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，未經(jīng)處理均自行好轉(zhuǎn)，奧曲肽治療重癥急性胰腺炎較為安全，不良反應(yīng)少，利于患者及家屬接受。

本文研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為67.65%，實(shí)驗(yàn)組總有效率94.12%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)腹痛，對照組2例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)，不影響治療。

綜上所述，奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，減少了患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，減輕了患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效的緩解患者的臨床癥狀，且藥物不良反應(yīng)少，安全可靠，利于患者早日康復(fù)。

[1]王育平.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效及D-二聚體的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(23):90-95.

[2]張勇.奧曲肽治療30例重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(7):103.

[3]王明德.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及D-二聚體的影響[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志,2010,30(3):213-215.

[4]陳菊.奧曲肽聯(lián)合重要治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].臨床合理用藥,2010,3(10):12-13.

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[6]白立光.重癥急性胰腺炎28例內(nèi)科治療臨床觀察[J].中外醫(yī)療, 2009,28(9):56.

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