付 強(qiáng)

（吉林省人民醫(yī)院肝膽外科，吉林 長春 130021）

胃癌侵犯或累及胰十二指腸區(qū)域的手術(shù)治療選擇探討

付 強(qiáng)

（吉林省人民醫(yī)院肝膽外科，吉林 長春 130021）

目的 分析并研究胃癌侵犯或累及胰十二指腸區(qū)域的手術(shù)治療選擇。方法 隨機(jī)選取我院收治的 84 例胃癌患者，回顧分析患者治療資料，并將兩組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對實(shí)驗(yàn)組患者采取胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行治療，對對照組患者采用傳統(tǒng)的胃癌根治手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）明顯低于對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥胃癱發(fā)生率（42.86%）；實(shí)驗(yàn)組患者 1 年后隨訪的病死率（7.14%）明顯低于對照組（33.33%），P＜ 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對待胃癌患者手術(shù)方式，應(yīng)該具體分析患者自身情況，在有采取胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行治療的指征時積極進(jìn)行手術(shù)。

胃癌侵犯；胰十二指腸區(qū)域；手術(shù)治療

隨著人們生活水平的提高，胃癌的患病率也逐年攀升，以前人們對胃癌手術(shù)的要求只有治療疾病，但如今隨著醫(yī)療水平的提升，人們對胃癌治療的要求同時包括了疾病的治療與避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)能夠有效地治療疾病并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是正因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)還不夠完善，所以不能夠盲目的選擇該方法進(jìn)行治療。為此，我院回顧分析我院收治的84例患者資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2009年5月至2010年5月我院收治的胃癌患者84例，將患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組有患者42例，其中男31例，女11例，年齡31～85歲，平均年齡（52.4±3.7）歲；對照組有患者42例，其中男31例，女11例，年齡32～82歲，平均年齡（51.8± 2.2）歲。兩組患者經(jīng)全面的身體檢查后證實(shí)均無過往病史，且兩組患者性別、年齡、身高、體重以及健康狀況均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后對兩組患者分別進(jìn)行全面的身體檢查，同時給予實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者相同的基礎(chǔ)護(hù)理。對對照組患者采取傳統(tǒng)的胃癌根治切除術(shù)進(jìn)行治療，對實(shí)驗(yàn)組患者采取胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，主要是切除患者經(jīng)胃癌侵犯或累及的周圍臟器或組織。其中臟器或組織可能包括膽囊、橫結(jié)腸以及肝部分部位。術(shù)后給予兩組患者相同的臨床護(hù)理，并且分配相同的飲食，進(jìn)行相同的康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者進(jìn)行手術(shù)后10d～3個月為患者進(jìn)行多次全面的身體檢查，檢查患者是否有并發(fā)癥發(fā)生，并借此來統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。同時，在患者術(shù)后1年后定期回訪統(tǒng)計(jì)患者病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析時采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，生存率計(jì)算用壽命表法，生存率比較用Wilcoxon檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

經(jīng)患者全面身體檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥胃癱發(fā)生率（14.29%）明顯低于對照組患者（42.86%）。同時，1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的病死率（7.14%）也明顯低于對照組患者（33.33%）。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥胃癱發(fā)生率、病死率比較 [n（%）]

3 討 論

胃癌是現(xiàn)代高發(fā)疾病之一，能夠威脅人生命的一類疾病，它目前已經(jīng)躍居人類高發(fā)癌癥首位，它能夠侵犯或累積人的胰十二指腸區(qū)域[2]。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提升，人們對胃癌的手術(shù)要求不僅僅再是局限在治療疾病的層次上，在治療疾病有效抑制疼痛的同時還包括了避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及降低術(shù)后患者的病死率[3]。雖然相比單純的進(jìn)行胃癌根治切除術(shù)胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)能夠有效地治療疾病并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是正因?yàn)獒t(yī)療水平以及治療方式還不夠完善，對于為患者采取什么樣的手術(shù)方式治療，我們還應(yīng)該仔細(xì)分析研究患者的資料以及結(jié)合患者自身情況以及病情的嚴(yán)重程度為患者選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方式，不能夠盲目的為患者選擇胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

現(xiàn)在臨床上對于治療胃癌一般采用胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槠湎鄬鹘y(tǒng)的胃癌根治切除術(shù)來說不僅可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時安全性相對比較高[4]?；仡櫡治霰驹菏罩蔚?4例胃癌患者手術(shù)資料進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)：患者入院后分別給予患者相同的基礎(chǔ)護(hù)理與飲食搭配，經(jīng)比較得知，采用胃癌根治及胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥胃癱發(fā)生率（14.29%）以及明顯低于采用傳統(tǒng)胃癌根治切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率（42.86%）；實(shí)驗(yàn)組患者一年隨訪后統(tǒng)計(jì)的病死率（7.14%）明顯低于對照組患者（33.33%）。

所以，胃癌患者應(yīng)根據(jù)自身情況以及疾病輕重程度適當(dāng)?shù)倪x擇相適應(yīng)的治療方式及早進(jìn)行治療，不可盲目進(jìn)行治療。

[1]吳在德,吳肇漢,鄭樹,等.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 466-475.

[2]李建生.消化性潰瘍的治療進(jìn)展及述評[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2010,31 (5):19-21.

[3]李曉敏.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):21.

[4]梅海山.胃十二指腸潰瘍大出血118 例外科治療體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,36(10):19.

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