袁志盛 歐陽佳

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院兒科，廣東 中山 528415）

氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析

袁志盛 歐陽佳

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院兒科，廣東 中山 528415）

目的 探討氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取 2010 年 1 月 2 日 ～2012 年 4 月 20 日期間在我院接受治療的支氣管肺炎患兒 80例，所有患兒均給予糜蛋白酶和地塞米松超聲霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)之上，對照組加用非那根糖漿進行治療，治療組加用氨溴索口服液進行治療。結(jié)果 治療后，對照組的總有效率為 80.56%，治療組的總有效率為 93.18%，兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。治療過程中，有輕微的腹瀉、惡心、嘔吐現(xiàn)象。結(jié)論 采用氨溴索治療小兒支氣管肺炎療效顯著，能有效減少患兒咳痰量，減輕患兒痛苦，且無明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

氨溴索；小兒支氣管肺炎；療效

支氣管肺炎是由不同病原體或不同因素所致的肺部炎癥，是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常繼發(fā)于上呼吸道感染、支氣管炎、或其他傳染病之后，世界衛(wèi)生組織已將其列為全球3種重要兒科疾病之一，病死率占兒童各種死亡原因之首。支氣管肺炎一年四季均可發(fā)生，以冬、春氣溫驟變時多發(fā)，各年齡組均可發(fā)病，尤多見于嬰幼兒[1]。我院采用氨溴索治療小兒支氣管肺炎取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月2日至2012年4月20日期間在我院接受治療的支氣管肺炎患兒80例，男嬰43例，女嬰38例，年齡6個月～4歲，平均年齡13個月，病程7～42d。所有患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷標準，均有不同程度的氣喘、咳嗽、咳痰、痰嗚音、發(fā)熱、雙肺聞以及肺部干濕性啰音等臨床癥狀，同時排除有心、腦、腎等器官功能障礙及衰竭病癥的患兒。根據(jù)治療方法的不同，隨機將80例分為對照組36例和治療組44例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，兩組患兒的年齡、性別、病情程度等基本信息等方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均給予常規(guī)抗菌素，用4mg的糜蛋白酶和3～5mg/kg的地塞米松加至10mL的生理鹽水超聲霧化吸入治療。在此基礎(chǔ)之上，對照組：加用非那根糖漿，每日3次，按體質(zhì)量每次0.25～0.5mL/kg。治療組：加用氨溴索口服液，2～4歲，每日3次，每次7.5mg；2歲以下兒童，每日2次，每次7.5mg。

1.5 評價方法[2]

療效判定標準分為以下3個等級：①顯效：患兒的癥狀和體征基本消失，兩肺啰音消失，1周后復(fù)查胸片顯示炎癥明顯吸收好轉(zhuǎn)；②有效：患兒癥狀體征有明顯改善，兩肺啰音消失部分消失，1周后復(fù)查X線胸片顯示炎癥吸收好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀體征未改變，甚至病情加重，1周后復(fù)查X線胸片顯示炎癥無吸收好轉(zhuǎn)，病程長于7d[2]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.6 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組的總有效率為80.56%，治療組的總有效率為93.18%，兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組新生兒治療效果比較，見表1。治療過程中，對照組有3例患兒可出現(xiàn)輕微腹瀉，治療組2例有輕微的惡心、嘔吐現(xiàn)象，停藥后均自行緩解。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

支氣管肺炎為小兒最常見的肺炎，嬰幼兒期更多見，是發(fā)展中國家嬰幼兒的主要死亡原因之一[3]。支氣管肺炎的主要病原以病毒和細菌最為多見。常見病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。細菌以肺炎鏈球菌最多，還有葡萄球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌等。病理改變?yōu)榉谓M織充血、水腫和炎性浸潤。病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細菌性肺炎以肺實質(zhì)損害為主。肺組織炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，主要表現(xiàn)為低氧血癥，重者可出現(xiàn)高碳酸血癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及不同程度的呼吸困難。小嬰兒可有口吐白沫、口周發(fā)紺、鼻翼扇動，重者可見三凹征。肺部聽診可聞及較固定的中、細濕啰音。有時可合并心肌炎、心力衰竭、中毒性腦病及代謝紊亂。

氨溴索別名沐舒坦，安普索，奧勃抒，貝萊，瑞艾樂，為溴己新在體內(nèi)的有效代謝產(chǎn)物，具有促進黏液和漿液分泌、促進黏痰溶解的作用，可顯著降低痰黏度，降低痰液與纖毛的黏著力，增加痰液排出，改善通氣功能和呼吸困難狀況[4]。其祛痰作用顯著超過溴己新，且毒性小，耐受性好。長期服用能顯著減少慢性支氣管炎的急性發(fā)作，減少咳嗽現(xiàn)象，還能增強黏膜纖毛運動，促進痰液排出，并且能增加表面活性物質(zhì)的分泌，對呼吸道黏膜有保護作用。臨床應(yīng)用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、塵肺、手術(shù)后的咳痰困難等。不良反應(yīng)：偶見胃腸道不適，尚未見其他明顯不良反應(yīng)。因溶液制劑含有氯芐烷銨，吸入這種防腐劑，對有氣道高反應(yīng)性的患者可導(dǎo)致支氣管收縮。

為確保治療的有效性，同時要加強患兒的護理工作：發(fā)熱時要臥床休息，可酌情選用物理降溫措施，如用30%～40%乙醇擦浴，或40℃左右的溫水擦浴降溫；保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫18℃～20℃，濕度60%左右為宜；飲食要加強營養(yǎng)，給予清淡、富含營養(yǎng)，容易消化的飲食，多食水果、蔬菜、鮮蛋、瘦肉、豬肝等；可經(jīng)常協(xié)助患兒變換體位，輕拍背部，使痰液易于排出。

綜上所述，采用氨溴索治療小兒支氣管肺炎療效顯著，總有效率高達93.22%，能有效減少患兒咳痰量，減輕患兒痛苦，且無明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

[1]劉亞東,伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2009,38(10):1246-1267.

[2]岳崢.鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(31):7589.

[3]張孟云.氨溴索治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2197.

[4]肖紅,朱燕,胡琪,等.氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學,2007,28(1):102-103.

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