段世雙

（云南省德宏州芒市人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析

段世雙

（云南省德宏州芒市人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

目的 探討格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療 2 型糖尿病的臨床療效。方法 選擇我院 2010 年 2 月至 2012 年 2 月住院 2 型糖尿病患者共 80例，上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予格列齊特聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，觀察組患者給予格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療。兩組患者均連續(xù)治療 3 個(gè)月。監(jiān)測(cè)兩組患者治療前和治療后空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療后空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；觀察組治療后空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別與對(duì)照組治療后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療方式能夠較好控制 2 型糖尿病患者血糖，低血糖發(fā)生率較低，療效及安全性較好。

2型糖尿??；格列美脲；二甲雙胍

2型糖尿病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著人們的生命健康。降低血糖濃度的降糖藥物有口服藥物和胰島素類藥物。本文觀察格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍在2型糖尿病中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年2月至2012年2月住院2型糖尿病患者共80例，上述患者診斷均符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除其他疾病所致血糖升高患者、對(duì)格列美脲或二甲雙胍過(guò)敏或有禁忌證患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、嚴(yán)重心肺疾病患者。上述患者均未接受過(guò)降糖藥物及胰島素類藥物治療，沒(méi)有顯著糖尿病并發(fā)癥。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡最小為39歲，最大為70歲，平均年齡為（55.3± 6.1）歲。對(duì)照組患者40例，男20例，女20例，年齡最小為40歲，最大為72歲，平均年齡為（56.9±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前均進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平檢查。對(duì)照組患者給予格列齊特聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，其中格列齊特每天80～160mg,分兩次服用；二甲雙胍每次500mg，每天3次。觀察組患者給予格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，二甲雙胍劑量和用法同對(duì)照組，格列美脲起始劑量為每天1mg，早晨餐后服用，服用過(guò)程中根據(jù)患者口服血糖水平情況進(jìn)行劑量調(diào)整，格列美脲每天最大劑量4mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組患者治療前和治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖次數(shù)（低血糖診斷：成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖。低血糖分為兩種類型：①腎上腺素能癥狀包括：出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括：意識(shí)混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無(wú)論哪一種類型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平測(cè)定結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別與對(duì)照組治療后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者低血糖出現(xiàn)情況比較

觀察組患者中出現(xiàn)低血糖1例次，對(duì)照組出現(xiàn)低血糖9例次；觀察組低血糖發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組低血糖發(fā)生率為22.5%；觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，2型糖尿病患者體內(nèi)一方面出現(xiàn)胰島素抵抗同時(shí)還有胰島素分泌不足，既有以胰島素分泌不足為主的臨床表現(xiàn)又有合并胰島素抵抗的臨床體征[1]。格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥。研究表明，格列美脲在胰腺內(nèi)外發(fā)揮兩重作用，能夠有效改善糖尿病患者體內(nèi)胰島素抵抗所致的代謝紊亂，同時(shí)能夠較好的刺激胰島β細(xì)胞，促使胰島素分泌。在胰腺外，格列美脲能夠提高肌肉組織對(duì)外周葡萄糖的攝取，提高外周組織在對(duì)胰島素的敏感性，從而起到控制血糖，改善患者預(yù)后的作用[2,3]。

本文結(jié)果顯示，格列美脲加二甲雙胍觀察組和格列齊特加二甲雙胍對(duì)照組在改善患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白方面無(wú)顯著差異，但是格列美脲組低血糖發(fā)生率低于格列齊特組，說(shuō)明格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍能夠較好控制2型糖尿病患者血糖，低血糖發(fā)生較低率，療效及安全性較好。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平測(cè)定結(jié)果比較

[1]陳彬,武晉曉,姚璐,等.初診2型糖尿病兩種胰島素治療模式效果比較[J].臨床誤診誤治,2010,26(6):81

[2]王國(guó)洪.格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(6):14-15.

[3]郭欽惠.格列美脲治療2型糖尿病有效性及安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(19):99.

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