韓迎利 蔡偉波

（江蘇省蘇州市市立醫(yī)院本部血液科，江蘇 蘇州 215002）

沙利度胺聯(lián)合治療高危骨髓增生異常綜合征

韓迎利 蔡偉波

（江蘇省蘇州市市立醫(yī)院本部血液科，江蘇 蘇州 215002）

目的 探討沙利度胺聯(lián)合治療高危骨髓增生異常綜合征的效果。方法 分析我院骨髓增生異常綜合征患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組對照組 15 例和觀察組 15 例。結果 觀察組高危骨髓增生異常綜合征患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜ 0.05，研究結果的差異有統(tǒng)計學意義。結論 沙利度胺聯(lián)合治療高危骨髓增生異常綜合征臨床療效明顯，預后較理想，值得臨床推廣應用。

沙利度胺；高危；骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征是血液科的疾病，它是遺傳學、生物學及臨床特征各異的造血干細胞的一種克隆性疾病[1]。其主要是以骨髓低細胞容積和病態(tài)造血為共同特征，因骨髓增生低下，可能伴有外周血三系細胞減少，給臨床治療帶來較大的困難。選擇合適的方法治療骨髓增生異常綜合征是我科室研究的熱點問題。筆者通過對我院骨髓增生異常綜合征患者臨床資料進行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年3月血液科收治的骨髓增生異常綜合征患者30例臨床資料進行匯總分析，其中男性13例，女性17例，年齡30～70歲，平均年齡（55.4±10.3）歲，參照WHO對骨髓增生異常綜合征的分型標準，RA 10例，RAS 6例，RAEB-1 10例，RAEB-2 4例。30例骨髓增生異常綜合征患者血紅蛋白持續(xù)性＜60g/L，血小板持續(xù)性＜15×109/L。30例骨髓增生異常綜合征患者依據(jù)治療方式不同進行分組對照組15例和觀察組15例，兩組骨髓增生異常綜合征患者一般資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，提示研究結果具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服康力龍2mg/次，3次/d，維A酸10mg/次，3次/d。觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上，聯(lián)合沙利度胺，第一周100mg/d，根據(jù)患者臨床反應，每周增加劑量50mg，直到服用劑量達到200mg/d。兩組患者治療6個月進行評價療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組骨髓增生異常綜合征患者臨床療效情況 療效評價標準：顯效：骨髓增生異常綜合征患者治療后血紅蛋白升高＞20g/L，血小板計數(shù)升高＞30×109/L，中性粒細胞絕對數(shù)升高100%，絕對值增高＞0.5×109/L；有效：骨髓增生異常綜合征患者治療后血紅蛋白升高10～20g/L，血小板計數(shù)升高10×109/L～30×109/L，中性粒細胞治療后升高100%，但是絕對值增高＜0.5×109/L，無效：上述指標均為達到者?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，骨髓增生異常綜合征患者計數(shù)資料通過卡方檢驗進行比較分析，P＜0.05，研究結果的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組骨髓增生異常綜合征患者臨床療效情況（如表1）觀察組高危骨髓增生異常綜合征患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，研究結果的差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組骨髓增生異常綜合征患者臨床療效情況

3 討 論

骨髓增生異常綜合征是起源于骨髓造血干或者造血祖細胞的惡性克隆性疾病，其發(fā)生原因可能是骨髓血管生成增加和T細胞介導的自身免疫性骨髓抑制有關。其發(fā)生機制是早期階段正?？寺『彤惓？寺〔⒋?，骨髓造血表現(xiàn)為高增殖高凋亡，到晚期則常以異?？寺≡鲋碁橹鳎撬柙煅憩F(xiàn)為高增殖低凋亡。有資料顯示[2]，骨髓增生異常綜合征患者有過度的細胞凋亡，骨髓血管增殖以及免疫機制等異常因素密切相關。骨髓環(huán)境中免疫異常介導的免疫損傷可能引起造血細胞出現(xiàn)過度凋亡[3]。維酸A可以抑制細胞毒性T淋巴細胞的擴增和合成某些造血抑制因子，對細胞毒T細胞誘導的細胞凋亡進行抑制。沙利度胺是免疫調(diào)節(jié)抑制劑，其可以抑制T細胞克隆性，同時還可以抑制血管內(nèi)皮生長因子，有效的調(diào)節(jié)T細胞的免疫功能，還會抑制 TNF-α 及其他抑制造血的生長因子，具有抗新生血管生成的效果。有資料顯示[4]，沙利度胺具有顯著的抗腫瘤效應，特別是在骨髓增生異常綜合征效果顯著，其作用機制是調(diào)節(jié)血管新生相關因子的表達，通過對基質細胞數(shù)量和功能進行調(diào)控，從而抑制血管的生成。筆者通過分析我院骨髓增生異常綜合征患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組對照組15例和觀察組15例，觀察組高危骨髓增生異常綜合征患者臨床治療總有效率明顯高于對照組。綜上所述，沙利度胺聯(lián)合治療高危骨髓增生異常綜合征臨床療效明顯，預后較理想，值得臨床推廣應用。

[1]李波,竇芳.沙利度胺聯(lián)合司坦唑醇和維A酸治療低危骨髓增生異常綜合征[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(12):192-193.

[2]吳文強.沙利度胺聯(lián)合環(huán)孢素A治療骨髓增生異常綜合征臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(15):1905-1906.

[3]繆東.沙利度胺聯(lián)合環(huán)孢菌素治療骨髓增生異常綜合征臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(23):148-149.

[4]阮春慧,王彥麗,接貴濤,等.沙利度胺和亞砷酸聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征療效觀察[J].臨床薈萃,2010,25(5):447-448.

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