薛愛蘭

（株洲市三醫(yī)院，湖南 株洲 412003）

阿立哌唑、喹硫平、利培酮對早期精神分裂癥的療效對比

薛愛蘭

（株洲市三醫(yī)院，湖南 株洲 412003）

目的 探討阿立哌唑、喹硫平、利培酮對早期精神分裂癥的臨床療效。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的120 例早期精神分裂癥患者為實(shí)驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為三組，分別接受喹硫平、利培酮和阿立哌唑治療，對比分析三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率、PANSS 減分率、患者體質(zhì)量以及血清 PRL 水平均顯著優(yōu)于喹硫平和利培酮的治療效果，三組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05）。結(jié)論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，阿立哌唑治療早期精神分裂癥，具有較為滿意的臨床治療效果，且治療的安全性和可靠性更高，其臨床應(yīng)用價值顯著優(yōu)于喹硫平和利培酮，臨床應(yīng)用價值更高。

阿立哌唑；喹硫平；利培酮；早期精神分裂癥

藥物治療是早期精神分裂癥較為常用的臨床治療方法，隨著各種非典型抗精神病藥物的廣泛應(yīng)用，該疾病的臨床治療也取得了較大的進(jìn)展。阿立哌唑、喹硫平和利培酮都是較為常見的非典型抗精神病藥物，但有些藥物使用后會導(dǎo)致女性患者發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)改變、泌乳、乳腺增生和體質(zhì)量增加并發(fā)癥，部分患者會由于耐受性差而影響心理健康，不愿參加社會活動，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動量降低，并引發(fā)心腦血管疾病、高血脂癥和高血糖等臨床并發(fā)癥；對于男性患者，部分藥物的使用會使患者乳腺發(fā)育，進(jìn)而對參與社會活動的主動性和自尊心受到影響。上述并發(fā)癥的發(fā)生都會降低患者治療的依從性，甚至自己降低用藥量或完全放棄治療，反而導(dǎo)致病情的反復(fù)。本次臨床實(shí)驗(yàn)對阿立哌唑、喹硫平和利培酮治療早期精神分裂癥的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報道[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例早期精神分裂癥患者為實(shí)驗(yàn)對象，男性70例，女性50例，患者年齡范圍在20～60歲之間，平均年齡為（40.5±1.2）歲，患者平均病程為（6.5 ±0.8）年。患者精神分裂癥類型包括：分裂樣精神病18例，單純型10例，緊張型8例，青春型6例，未分型35例，偏執(zhí)型43例；患者主要照料人為：自己3例，姊妹20例，子女7例，父母30例，配偶55例，其他5例；文化程度為：小學(xué)以下18例，初中32例，中專40例，大專12例，大學(xué)本科以上18例；婚姻狀況為：離婚20例，喪偶5例，已婚70例，未婚25例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組60人，且兩組患者之間在病情、自然情況等方面對比不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次臨床實(shí)驗(yàn)中，三組患者均接受8周的藥物治療。利培酮組患者起初用藥劑量為（1.15±2.74）mg/d，；喹硫平組患者起初用藥劑量為（100±50）mg/d，阿立哌唑組起始劑量為（10±8.5）mg/d。3周內(nèi)將藥量逐漸增加到治療量。必要時行5mg/次的氟哌啶醇肌肉注射，抑制部分患者的沖動和興奮行為；使用4mg/日的苯海索改善患者的錐體外癥狀；使用50～150mg/日的阿替洛爾或10～30mg/日的普奈洛爾，抑制情緒過激或心動過速癥狀；并使用0.4～1.6mg/日的阿普唑侖或2～4mg/日氯硝西拌改善焦慮和睡眠障礙[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清PRL

三組患者臨床治療前后血清PRL值對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）如表1所示。

表1 三組患者治療后血清PRL變化情況

2.2 體質(zhì)量變化

喹硫平組患者體質(zhì)量由治療前的（70.12±12.44）kg，降至治療后的（72.42±9.13）kg；利培酮組患者體質(zhì)量由治療前的（64.13± 7.87）kg，降至治療后的（68.73±7.28）kg；阿立哌唑組患者體質(zhì)量由治療前的（67.23±5.87）kg。降至治療后的（68.42±9.13）kg，三組患者臨床治療前后體質(zhì)量變化情況對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 三組患者臨床治療前后體質(zhì)量變化情況分析[kg]

2.3 PANSS評分

兩組患者臨床治療前后PANSS評分結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）如表3所示。

表3 三組患者PANSS評分結(jié)果對比分析

3 討 論

阿立哌唑是一種親和性與有效性都較高的D5、D2—HTIA部分受體激動劑，在DA活性較低的情況下，能夠提高D2受體的機(jī)動性；在DA活性較高的情況上，能夠有效阻斷D2受體[4]。所以，阿立哌唑不僅能夠作為一種多巴胺穩(wěn)定劑，將亢進(jìn)的多巴胺功能下調(diào)，而且能夠彌補(bǔ)多巴胺不足的問題。同時，阿立哌唑還能夠抑制原發(fā)性垂體前葉PRL的分泌。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，阿立哌唑治療早期精神分裂的臨床療效顯著優(yōu)于利培酮和喹硫平[5]。

綜上所述，精神分裂癥的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療對于該疾病的臨床治療過程具有十分重要的積極作用，阿立哌唑作為一種安全性和有效性都較高臨床治療藥物，具有十分理想的臨床療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，因而是一種理想的臨床治療方法。

[1]劉珺.利培酮、喹硫平、阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者糖脂代謝的影響[D].鎮(zhèn)江:江蘇大學(xué),2009.

[2]希洪光.阿立哌唑利培酮喹硫平對精神分裂癥的療效以及不良反應(yīng)[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,1(4):7-9.

[3]王會秋.阿立哌唑、喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(6):594-595.

[4]豐金德.阿立哌唑與喹硫平、利培酮治療早期精神分裂癥的對照研究[D].蘭州:蘭州大學(xué),2009.

[5]成為榮.四種新型非典型抗精神病藥治療急性期精神分裂癥的對照研究[J].2010,23(6):418-419.

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