董坤倫

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000）

甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床效果觀察

董坤倫

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000）

目的 觀察甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療 2 型糖尿病臨床效果觀察。方法 對我院在 2009 年 1 月至 2011 年 1 月收治的 50 例患者2型糖尿病患者給予降糖藥進(jìn)行口服，結(jié)合甘精胰島素進(jìn)行每日一次的對患者的皮下組織進(jìn)行注射治療，觀察治療前和治療后患者的病情情況。結(jié)果 治療后的 10 周后對患者的治療效果進(jìn)行隨訪觀察，所有患者的空腹血糖呈現(xiàn)出來的狀態(tài)已經(jīng)接近了正常的上限，患者血糖的波動小，糖血紅蛋白的 FPG、2hPG 呈現(xiàn)顯著下降的趨勢，取得臨床效果顯著。結(jié)論 對于 2 型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥來進(jìn)行治療，在臨床上取得的療效顯著，讓患者的血糖得到了很好的控制，安全性好，患者血糖波動的幅度小，降低了血糖的發(fā)生率，值得在臨床上被廣泛的推廣運用。

甘精胰島素；聯(lián)合口服降糖藥；2型糖尿病

糖尿病不僅僅是一種單一的疾病，是由一組較復(fù)雜的和不同原因而導(dǎo)致的，主要的病癥表現(xiàn)為患者的血糖升高。糖尿病患者如果不能進(jìn)行及時的治療，盡早的診斷，往往會導(dǎo)致急性或者慢性的并發(fā)癥和各種各樣的感染。隨著社會的不斷發(fā)展，糖尿病患者的生活方式得到了改變，患者的診斷技術(shù)也在不斷地進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)成為了一種很常見的多發(fā)病癥，我國的老齡化趨勢的發(fā)展，糖尿病患者的患病率在逐年的增加。現(xiàn)在對我院在2009年1月至2011年1月收治的50例患者2型糖尿病患者給予降糖藥進(jìn)行口服，結(jié)合甘精胰島素進(jìn)行每日一次的對患者的皮下組織進(jìn)行注射治療，觀察治療前和治療后患者的病情情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2009年1月至2011年1月收治的50例患者2型糖尿病患者，男性患者占26例，女性患者占24例，患者的年齡在79～96歲，患者的治療病程為4～9年。對于糖尿病患者給予降糖藥進(jìn)行口服，結(jié)合甘精胰島素進(jìn)行每日一次的對患者的皮下組織進(jìn)行注射治療，觀察治療前和治療后患者的病情情況。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行確診，患者必須要有糖尿病的癥狀，對于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行剔除。

1.2.2 對50例糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識和飲食教育，患者原來的運動量和飲食量都不改變?；颊咴诮邮苤委熤?，要停止之前服用的降血糖的藥物，讓患者服用0.5g降血糖藥，一天三次進(jìn)行口服，對患者每天要對皮下注射10U的甘精胰島素，用強生血糖儀器對患者的空腹和飯后的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者空腹血糖的水平進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整。在對患者進(jìn)行治療之前要分別對患者糖血紅蛋白的FPG、2hPG進(jìn)行測定，對治療前和治療后患者血糖的情況進(jìn)行觀察。

1.2.3 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，在治療后患者的血紅蛋白FPG、2hPG明顯的呈現(xiàn)下降趨勢，患者血糖的下降較緩和平穩(wěn)，沒有明顯的波動和低糖反應(yīng)，與治療前的資料進(jìn)行對比存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 患者治療前后的資料對比

2 結(jié) 果

治療后的10周后對患者的治療效果進(jìn)行隨訪觀察，所有患者的空腹血糖呈現(xiàn)出來的狀態(tài)已經(jīng)接近了正常的上限，患者血糖的波動小，糖血紅蛋白的FPG、2hPG呈現(xiàn)顯著下降的趨勢，取得臨床效果顯著。

3 討 論

糖尿病是由于患者的遺傳因素與所生長的環(huán)境因素在長期的相互作用下而導(dǎo)致的一種慢性的、全身性和代謝性的疾病，主要是因為患者身體內(nèi)部的胰島素出現(xiàn)分泌絕對或者相對不足、靶組織細(xì)胞的敏感性下降而導(dǎo)致患者的血糖升高，脂肪、水電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝功能出現(xiàn)紊亂，造成了尿糖的出現(xiàn)[1]。2型糖尿病是糖尿病中最為常見的病癥，多發(fā)群體主要是中老年患者，隨著患者年齡增長和超重的體重加上缺乏合理的體育鍛煉，導(dǎo)致了發(fā)病率的增加。在臨床上表現(xiàn)的特征一般較隱蔽、緩和，對于患者的發(fā)病時間很難做出估計，常常在發(fā)展期而就診。糖尿病患者的治療主要是依賴患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員的密切配合進(jìn)行治療，對糖尿病要進(jìn)行早期的診斷，及時的進(jìn)行早期治療，采用有效合理的預(yù)防和治療措施，讓臨床治療達(dá)到理想效果[2]。

糖尿病患者治療的重點是藥物治療，加上小部分的運動和飲食治療，都能夠讓患者的并且得到控制。給予患者降糖藥進(jìn)行口服是治療2型糖尿病得主要治療方法，對于藥物的選擇上，要針對不同患者的病情進(jìn)行合理選擇，對于每個患者采取不同的合適的治療方案。根據(jù)患者所患糖尿病的類型和病情以及患者的年齡等因素針對性給予適合的治療方法。有的糖尿病患者在經(jīng)過運動和飲食療法的同時服用降糖藥進(jìn)行治療，沒有達(dá)到理想的治療效果可以對患者進(jìn)行皮下注射胰島素。如果患者的空腹血糖沒有控制好，白天對患者采用降壓藥進(jìn)行口服治療，睡覺之前對患者注射胰島素，或者在晚餐前進(jìn)行注射讓患者的空腹血糖得到控制，如果治療效果不佳，可以改用常規(guī)的胰島素進(jìn)行治療[3]。

甘精胰島素是一種長效的胰島素，溶解度較低，注入患者的皮下組織后，因為酸性的溶液被中和，形成了微細(xì)的沉積物，可以持續(xù)性的釋放少量的甘精胰島素，因此讓血藥濃度和時間特性具有可預(yù)見性，能夠作為長期的長效胰島素使用。從對比效果的觀察中，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病對于血糖的控制較理想，因此對于2型糖尿病在口服降糖藥物而沒有取得理想效果的患者，要盡早的聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，對患者在進(jìn)行藥物治療的同時，一天注射一次甘精胰島素。對于2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥來進(jìn)行治療，在臨床上取得的療效顯著，讓患者的血糖得到了很好的控制，安全性好，患者血糖波動的幅度小，降低了血糖的發(fā)生率，值得在臨床上被廣泛的推廣運用[4]。

[1]沈莉.甘精胰島素治療初發(fā)2型糖尿病44例[J].中國藥業(yè),2010, 19(15):73-74.

[2]王明久,高海林.甘精胰島素聯(lián)合諾和銳30治療2型糖尿病臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2010,18(4):18.

[3]袁麗華.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,53(24):45

[4]韓慶嶺,李振東,王保山.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,3(20):184.

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