黃建文

（藍山縣人民醫(yī)院，湖南 藍山 425800）

原發(fā)性高血壓伴2型糖尿病應用羅格列酮治療的臨床研究

黃建文

（藍山縣人民醫(yī)院，湖南 藍山 425800）

目的 分析研究臨床治療原發(fā)性高血壓伴 2 型糖尿病患者時應用羅格列酮治療的臨床效果。方法 研究對象選取我院在 2008 年 2 月至 2010 年 2 月期間收治的 146 例原發(fā)性高血壓伴 2 型糖尿病患者，將所有患者隨機兩組，給予 A 組患者實施常規(guī)的二甲雙胍、阿司匹林、苯那普利治療，在A組患者的基礎上給予B組患者增加羅格列酮治療，同時記錄兩組患者治療前后各項臨床數(shù)據(jù)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者在血壓、空腹及餐后血糖、糖化血蛋白、三酰甘油等方面比較均較治療前有明顯變化，同時B組與A組比較差異顯著。結(jié)論 臨床治療原發(fā)性高血壓伴 2型糖尿病患者時，應用羅格列酮不僅可以有效的改善患者血糖，同時還可有效的降低患者血壓。

2型糖尿病；原發(fā)性高血壓；羅格列酮

原發(fā)性高血壓伴2型糖尿病是糖尿病患者存在心血管病變所產(chǎn)生的疾病。臨床研究表明該病的發(fā)生與糖尿病患者對胰島素產(chǎn)生的抵抗有密切關聯(lián)。有研究證實患者應用胰島素的增敏劑治療后，患者不僅血漿胰島素水平有所下降，其血壓也有明顯的較低趨勢[1]。此次為進一步研究羅格列酮的臨床效果，我院將146例原發(fā)性高血壓伴2型糖尿病患者分為兩組，進行了羅格列酮治療與常規(guī)治療對比，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均選自我院在2008年2月至2010年2月間收治的146例原發(fā)性高血壓伴2型糖尿病患者，其中男性患者87例，女性患者59例，患者平均年齡51.3歲，平均高血壓病程4.7年，平均糖尿病病程3.3年。所有入選患者均符合糖尿病及高血壓的診斷標準同時此次治療方案均獲得患者的知情同意；所有入選患者也均排除了存在嚴重心功能不全及嚴重肝腎功能障礙者、妊娠及哺乳期者、對噻唑烷二酮類藥物有過敏現(xiàn)象者。將146例患者隨機平均分為A、B兩組，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者實施常規(guī)治療，給予患者每日口服二甲雙胍1500mg，苯那普利10～20mg，阿司匹林100mg；B組患者實施增加羅格列酮治療，給予患者在上述藥物基礎上增加服用每日4mg的羅格列酮。兩組患者均接受為期14周的服藥治療，同時安排醫(yī)護人員分別記錄兩組患者治療前后的血壓、空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白、總膽固醇、三酰甘油及空腹血漿胰島素的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

此次臨床觀察所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A、B兩組經(jīng)過治療后患者的收縮壓（SBP）較治療前比較差異明顯，組間對比B組患者明顯優(yōu)于A組患者；舒張壓（DBP）較治療前比較，兩組患者也具有明顯改善，但組間對比無明顯差異，詳見表1。兩組患者治療后的空腹及餐后血糖、糖化血蛋白、三酰甘油、空腹血漿胰島素較治療前均具有明顯優(yōu)勢，兩組間對比，B組患者也均明顯優(yōu)于A組患者，詳見表2。

表1 表示A、B兩組患者治療前后血壓變化比較（χ—±s）

3 討 論

伴隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，而高血壓又是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的重要因素。當糖尿病患者合并存在原發(fā)性高血壓時，患者便會處于高血壓與糖尿病的雙重威脅中，因此對于這類患者的治療就不能僅僅局限于控制血糖的平穩(wěn)，同時還要控制患者的血壓。有學者研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓合并糖尿病的患者多數(shù)存在胰島素抵抗的現(xiàn)象[2]。胰島素抵

表2 表示A、B兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)對比情況（χ—±s）

抗如若長期存在不僅會引起患者發(fā)生高血壓、血脂紊亂現(xiàn)象，還會損傷患者血管的內(nèi)皮細胞造成心血管疾病的產(chǎn)生。因此臨床面對這類患者時，有效的改善患者機體對胰島素的抵抗是疾病治療的關鍵。

此次我院在B組患者中所應用的羅格列酮是一種噻唑烷二酮類的胰島素增敏劑，作用于患者體內(nèi)后可以增加患者骨骼肌、肝臟、脂肪組織等對胰島素的敏感性，使其可以提高對葡糖糖的利用從而較好的發(fā)揮降低血糖的療效，以降低患者空腹時血糖濃度及胰島素和C肽的水平，同時還可以有效降低患者糖化血蛋白的水平。此外，該藥物作用于患者體內(nèi)后，還可以對其機體內(nèi)的血脂異常情況進行改善[3]。在國外也有學者曾提出羅格列酮不僅可以有效的控制血糖，同時還可以降低患者血壓，達到對心血管系統(tǒng)的保護[4]。為證實上述羅格列酮的作用效果，我院采用了分組對比的方法進行研究，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后B患者在血壓、血糖、糖化血蛋白、三酰甘油及空腹血糖胰島素方面與A組患者比較，具有明顯優(yōu)勢。同時我院對于羅格列酮降壓的作用機制也作出了如下總結(jié)：①該藥物作用于患者體內(nèi)后可以改善患者本身對胰島素的敏感性，降低對胰島素的抵抗性，同時降低腎小管對鈉離子的重吸收，使血管平滑肌中鈉離子與鈣離子的交換較少，達到降低血管平滑肌張力，促進血管舒展的作用。②通過對血管內(nèi)活性物質(zhì)生成的調(diào)節(jié)，達到降低氧化應激反應的目的，從而改善患者體內(nèi)脂類代謝，促進患者血漿中鎂離子的生成水平，達到降低血壓的目的[5]。③通過對血管緊張素受體的表達的抑制，達到對血管內(nèi)皮的保護；此外對交感神經(jīng)活性產(chǎn)生抑制的同時增強迷走神經(jīng)活性以達到降壓的目的。

綜合上述理論并結(jié)合此次臨床研究結(jié)果，羅格列酮在治療原發(fā)性高血壓伴2型糖尿病患者時可以有效控制患者血糖，降低患者血壓。因此我院認為該藥物是一種安全有效的臨床藥物，值得廣泛應用。

[1]李光偉,王金平,李春梅,等.胰島素增敏劑羅格列酮抗高血壓作用探討[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(12):907-910.

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[4]Kadoglou NP,Iliadis F,Angelopoulou N,et al.Beneficial effects ofrosiglitazone on novel cardio vascular risk factors in patients withtype 2 diabetes mellitus[J].Diabet Med,2008,25(3):333-340.

[5]孫雅遜.列酮類藥物與高血壓[J].國際心血管病雜志,2006,33 (2):86-89.

Clinical Research of Essential Hypertension Associated with Type 2 Diabetes by Rosiglitazone Therapy

HUANG Jian-wen

(Lanshan People's Hospital, Lanshan 425800, China)

ObjectiveTo study the clinical treatment of primary hypertension with type 2 diabetes mellitus patients when rosiglitazone treatment clinical effect.MethodsThe study subjects were selected in our hospital in 2008 February to 2010 February treated 146 cases of essential hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus patients, all the patients were randomized to two groups, group A patients given routine metformin, aspirin, benazepril treatment, patients in group A was given based on B patients increased rosiglitazone treatment, while recording two groups before and after treatment in patients with the clinical data changes.ResultsAfter treatment, two groups of patients in blood pressure, fasting and postprandial plasma glucose, glycosylated serum protein, triglycerides, were markedly change, at the same time, B group and A group were significantly different.ConclusionsThe clinical treatment of primary hypertension with type 2 diabetes mellitus, rosiglitazone can effectively improve patients' blood sugar, but also can effectively reduce the blood pressure of patients with.

Type 2 diabetes; Essential hypertension; Rosiglitazone

R5871

：B

：1671-8194（2013）04-0034-02