張立新

(山東省齊河縣婦幼保健院251100)

產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛、子宮收縮疼痛及肩背部疼痛，均可對心理產(chǎn)生直接或間接的不良影響，引起生理和心理的雙重不適。舒適護理是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。舒適護理模式這個概念，是1998年臺灣蕭豐富提出又名“蕭氏雙C護理模式”［1］。護理人員對舒適護理的研究不斷深入，更加細致化、專業(yè)化、實用化，充分體現(xiàn)了護理的整體性。為了緩解產(chǎn)科病人的緊張焦慮情緒，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，我院將舒適護理的理論運用到產(chǎn)科病人，提供舒適的護理服務，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

1.一般資料:對我院自2010年1月到2012年1月，收治的產(chǎn)婦200例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各100例，其中，觀察組產(chǎn)婦最小20歲，產(chǎn)婦最大40歲，平均27歲。初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。文化程度 :初中50例，高中30例，大學及其以上20例。對照組產(chǎn)婦最小21歲，產(chǎn)婦最大41歲，平均30歲。初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。文化程度 :初中48例 ，高中32例，大學及其以上20例。兩組產(chǎn)婦均定期給予產(chǎn)前檢查，無妊娠合并癥及無頭盆不稱，都是由于見紅、破水或不規(guī)律宮縮而入院待產(chǎn)。兩組患者在年齡、生育史以及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性 。

2.方法:對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予產(chǎn)婦舒適護理。舒適護理的具體護理內(nèi)容包括:

(1)環(huán)境的舒適護理:孕婦進入病房后，責任護士應主動向孕婦及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，即:產(chǎn)科病房、產(chǎn)后恢復室及新生兒游泳撫觸室等，消除陌生感與緊張感，使其盡快熟悉環(huán)境。病室內(nèi)宜保持安靜、整潔，溫度適宜，室溫控制在24～26℃，濕度保持50%～60% ，病房內(nèi)色彩對患者心理和生理健康起著十分重要的作用，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度，病房的墻壁布置溫馨壁畫，床頭設置柔光臺燈，有利于患者更好的休息和睡眠，減輕患者的憂慮、恐懼、失眠等癥狀，使其具有穩(wěn)定的生命體征和情緒，更好的接受手術(shù)。每個床單元均設布簾，在換藥、會陰擦洗、乳房按摩、母乳喂養(yǎng)時保護個人隱私，給其一個相對獨立的空間，并提供24h熱水及電視機等，使患者像在家一樣，更加放松。產(chǎn)后監(jiān)護期間拒絕過度訪視，為產(chǎn)婦和新生兒創(chuàng)造一個安靜、安全的環(huán)境，防止產(chǎn)婦疲勞與新生兒感染。

(2)心理的舒適護理大多數(shù)臨產(chǎn)婦在面對陌生的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務工作者時，會產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，護士應根據(jù)患者存在的問題，認知水平和心理承受能力，主動關(guān)心患者，主動溝通，了解患者最關(guān)心的問題并認真進行解答，盡量鼓勵患者講心理話，傾訴顧慮和情感，以消除陌生感，尊重其隱私，取得患者信任。告知患者及家屬疾病相關(guān)知識及注意事項，消除患者的精神負擔。對手術(shù)過于擔憂者，引導患者正確認識疾病，介紹成功病例鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，清除焦慮、恐懼心理，解除思想負擔，同時，還應做好家屬的思想工作，鼓勵患者丈夫給予關(guān)愛和鼓勵，使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感，盡量使其心理舒適。

(3)飲食的舒適護理臨產(chǎn)婦在術(shù)前一天晚餐應進半流食或流食，向其說明術(shù)前飲食的重要性，囑其少食多餐，多吃高營養(yǎng)易消化的飲食，如:鐵劑、鈣劑，新鮮水果、蔬菜等，術(shù)前4h禁飲水，術(shù)前8h禁食，做好患者的飲食宣教，以免延誤手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)睡眠的舒適護理正確評估產(chǎn)婦的睡眠模式，提高護理工作效率，術(shù)前臨產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量非常重要，盡量將治療、護理集中在適宜的時間進行，避免干擾睡眠，若患者休息不好，可導致臨產(chǎn)婦心率增快，血壓升高，直接影響到手術(shù)是否能順利進行［2］。因此，在為產(chǎn)婦提供柔軟整潔的被褥、軟硬彈性適中的床墊的同時，應減少親友探視，落實好陪伴制度，做好晨、晚間護理，以提高睡眠舒適度。

(5)體位的舒適護理臨產(chǎn)婦由于增大的子宮右旋，仰臥或右側(cè)位時，壓迫腹主動脈，容易產(chǎn)生心慌、憋氣等不適，甚至出現(xiàn)低血壓，導致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤血供欠佳，因此，囑孕婦左側(cè)臥位，可經(jīng)常變化體位，減輕因同一姿勢導致的勞累感，增加舒適度。為減輕產(chǎn)婦體位的不適，在放置體位前，防止壓迫神經(jīng)及血管，將維持體位的所有撐架以及海綿墊均用布單裹好，此時，囑臨產(chǎn)婦取平臥位，兩上肢不宜過度外展，將腳放于腳踏架上即可。注意遮蓋患者，維護患者的尊嚴，盡量減少身體的暴露。

(6)疼痛的舒適護理疼痛是產(chǎn)科護理的重點，保持產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境安靜整潔，給予產(chǎn)婦心理和情感支持，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙充分休息，保持體力，如何減輕疼痛，使產(chǎn)婦順利度過分娩期，對促進母子平安及產(chǎn)后恢復都十分重要，因此，給予按摩可擴張局部毛細血管，對疼痛較明顯者可給予按摩，減少致痛物質(zhì)產(chǎn)生。同時，應加強與產(chǎn)婦的溝通，讓其有充分的思想準備，增加自信心和自控感。

(7)社會的舒適護理護理人員應充分發(fā)揮家庭支持作用，允許家庭陪護，通過家屬的支持，與產(chǎn)婦家屬、朋友及單位溝通，使其得到安慰，滿足產(chǎn)婦社會舒適的需求。積極尋求社會支持系統(tǒng)對產(chǎn)婦精神上、情感上的支持，產(chǎn)婦向家屬、朋友傾訴感覺體驗，是一種情緒發(fā)泄的方式，滿足了產(chǎn)婦愛與歸屬感的需要。家屬、朋友、同事的安慰與經(jīng)驗介紹也會有助于產(chǎn)婦產(chǎn)生共鳴、樹立信心，鼓勵產(chǎn)婦與其他產(chǎn)婦交流，幫助產(chǎn)婦在新的人際關(guān)系中獲得舒適感。

3.統(tǒng)計學分析:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t檢驗，率比較采用X2檢驗，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為82%，滿意度為100%，對照組的自然分娩率為62%，滿意度為67%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者自然分娩率、護理滿意度比較

討 論

舒適護理是護理活動與舒適的研究，舒適護理的概念最早提出于20世紀80年代，使人在生理、心理、社會上達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度 ，用于對臨終患者的護理。1995年Koleaba提出了舒適護理理論，認為舒適護理應作為整體護理藝術(shù)的過程和追求的目標，將舒適護理與整體護理相結(jié)合，它涵蓋了整體護理及人性化護理的內(nèi)容，并賦予更深更高的境界，是科學與人文相互交融，實現(xiàn)人文關(guān)懷和整體護理的有效途徑，促使基礎護理與護理研究更加注重患者的舒適感和滿意度。1998年蕭豐富提出了舒適護理模式，強調(diào)護理人員應具有廣泛的醫(yī)學、心理學、社會學等諸多的相關(guān)知識，除做常規(guī)護理活動外，應加強舒適護理研究，并將研究成果應用于患者，在護理過程中以輕柔的手法、豐富的專業(yè)知識、精湛的技術(shù)、體貼周到的服務滿足患者在生理、心理等方面需要［3］，使患者感受到醫(yī)護人員、家庭及社會的關(guān)愛，愉快地配合治療，將舒適護理貫穿于整體護理的始終，在提高生活質(zhì)量的同時，護士也贏得了患者的理解、信任、肯定與尊重，為建立良好的護患關(guān)系奠定了基礎，讓孕產(chǎn)婦在情感上得到支持，提高了她們的滿意度與安全感，克服了常規(guī)護理方法因工作繁忙只關(guān)注疾病，而忽視病人的各種需求及不適，改善了護患關(guān)系，加強了情感交流，消除了孕產(chǎn)婦的恐懼心理與緊張情緒，提高了服務質(zhì)量。同時，提高了順產(chǎn)分娩的成功率，縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后大出血的發(fā)生。根據(jù)上述研究表明，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為82%，滿意度為100%，對照組的自然分娩率為62%，滿意度為67%，觀察組產(chǎn)婦在自然分娩率以及護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，因此，舒適護理順應了整體護理的發(fā)展，極大地豐富了整體護理內(nèi)涵，補充、完善了整體護理，提高了產(chǎn)科護理服務質(zhì)量，真正體現(xiàn)了“以人為本”和“以病人為中心”的整體護理的人性化服務理念。

1 吳國友，張文媛，陳敏燕.硬脊膜外麻醉術(shù)后的舒適體位的研究［J］.廣西醫(yī)學，2010，32(2):1697.

2 林彩蓮，胥桂英，隋振霞.舒適護理在氬氦刀靶向治療中的應用［J］.齊魯護理雜志，2006，12(4):384.

3 李媛.婦科患者術(shù)后疼痛的舒適護理干預［J］.醫(yī)學信息(下旬刊)，2010，23(4):191 －192.