張 敏 陳秀敏 田愛玲 劉靜靜

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院艾研中心，鄭州 450000)

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞，造成細(xì)胞免疫功能缺損，以性傳播和血液傳播感染為主，以明顯的后天獲得性免疫缺陷如各種細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲感染和惡性腫瘤為主要臨床表現(xiàn)。艾滋病發(fā)病期可合并出現(xiàn)各種臨床癥狀，其中納差是常見的臨床癥狀之一，主要表現(xiàn)有嘔惡、脘腹脹滿、不思飲食，舌苔白膩等。選擇2012年2～7月我科收治的艾滋病合并納差患者40例，符合納差診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。應(yīng)用敷臍療法取得了很好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2～7月收治的艾滋病合并納差患者40例，其中男21例，女19例;年齡20～54歲，平均 (40.1±5.4)歲;艾滋病病程 (14.6±6.3)年，納差病程為5～30天。

1.2 方法

1.2.1 敷臍療法 將中藥磨粉給予黃酒少許調(diào)成糊狀，置于病人神闕穴，紗布覆蓋，膠布固定。每日2次，每6小時更換一次，1周為1療程，2個療程之間間隔3天。

1.2.2 綜合治療 患者在敷臍療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)癥狀采取對癥治療，發(fā)熱者給予退熱治療，腹瀉者給予止瀉治療，咳嗽者給予止咳治療;給藥途徑包括靜脈、口服、中藥外治療法等。

1.3 護(hù)理要點

1.3.1 治療前 評估患者局部皮膚情況，皮膚是否完整，有無潰爛或破損，詢問有無酒精或膠布過敏史。向患者做好解釋，取得其配合。

1.3.2 治療中 詢問患者有無疼痛，瘙癢等不適。

1.3.3 治療后 向患者講解注意事項，請勿劇烈活動，局部出現(xiàn)紅、腫、癢等不適時，應(yīng)立即通知護(hù)士。6小時之后可以棄去，用溫?zé)崦聿料礆埩羲幬铮３志植科つw清潔干燥。在治療過程中注意觀察患者敷臍后局部皮膚情況，出現(xiàn)發(fā)紅或伴瘙癢時，減少敷貼的時間，囑其勿抓撓皮膚。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:食欲明顯增加，有饑餓感，進(jìn)食量是治療前1倍以上;有效:食欲稍增加，進(jìn)食量是治療前1倍以下;無效:食欲和進(jìn)食量均無增加。

2.2 療效 見表1。

表1 治療效果觀察 (n，%)

由于個體差異，經(jīng)過1個療程后，5例患者效果顯著，食欲增加，治療總有效率達(dá)22.5%;經(jīng)過治療2個療程后，顯效率翻倍，治療總有效率達(dá)到42.5%。

3 討論

此療法作用于神闕穴，它是任脈的一個重要腧穴，任脈與督脈相表里，內(nèi)連十一經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸，有轉(zhuǎn)樞上下、調(diào)治百病的作用。此療法又以臍部經(jīng)絡(luò)分布和解剖特點為基礎(chǔ)，利用藥物的刺激性作用于臍部，使得辨證所得藥物更易穿透和進(jìn)入人體內(nèi)部，或者通過經(jīng)絡(luò)有效地傳遞藥物到達(dá)所需的臟腑組織，使得局部藥物濃度增高;或者利用藥物有效地刺激神經(jīng)傳導(dǎo)和體液改變;或者沿著血循環(huán)和淋巴循環(huán)進(jìn)入全身各處，達(dá)到治療疾病的目的［2］。

艾滋病的病因為邪毒外侵和正氣虧損;病機(jī)為正虛邪盛，納差應(yīng)屬氣虛、脾虛的表現(xiàn)范疇，選用祛濕化濁，健脾和胃的中藥，配合敷臍療法，從而改變?nèi)梭w的氣血陰陽，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，達(dá)到恢復(fù)身體健康之目的。田明等［3］研究總結(jié)了敷臍給藥方法的優(yōu)勢，認(rèn)為敷臍療法可延長半衰期較短藥物的治療效果，具有能長期維持穩(wěn)定的給藥速率等特點;不經(jīng)過口服，減輕肝臟的“首過效應(yīng)”和胃腸道環(huán)境對藥物的干擾作用;減少給藥次數(shù)，對不適宜口服給藥的患者也可以方便地通過敷臍給藥;能提高用藥的安全性，避免了口服和注射給藥的危險。敷臍療法是一種操作簡便、易于接受、無痛無創(chuàng)的中醫(yī)外治法，同時降低護(hù)士職業(yè)暴露危險性，值得在臨床工作中推廣使用。

［1］鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2000:54.

［2］宮錦汝，莊禮興，王笑丹.敷臍療法的作用機(jī)理探討［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27(1):86.

［3］田 明，周中光，范 越，等.敷臍法的藥劑學(xué)研究進(jìn)［J］.中醫(yī)藥信息，2008，25(4):9-12.