聶愛蟬 熊良圣 郭玉華

(江西省宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，宜春 336000)

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢，糖尿病已經(jīng)成為全世界關(guān)注的重大健康問題［1］。至2008年糖尿病患者總數(shù)已達3.47億，其中40%生活在中國和印度［2］。根據(jù)一項2007年至2008年進行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，中國城市人口成年人糖尿病發(fā)病率在年齡標淮化校正之后已達9.7%，患病人數(shù)呈年輕化趨勢［3］。糖尿病是一種慢性病，其治療的復(fù)雜性和長期性均需要患者有足夠和正確的糖尿病相關(guān)知識，但是很多患者由于對糖尿病的認識不足，沒有正確用藥及監(jiān)測血糖，錯過了最佳治療時間，使并發(fā)癥提前出現(xiàn)或加重，進一步降低了生活質(zhì)量。目前社區(qū)綜合干預(yù)已經(jīng)成為我國目前糖尿病治療的重要工作之一［4］。本文就社區(qū)健康教育對糖尿病的防治效果進行總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均為在本院附屬醫(yī)院建立健康檔案的糖尿病患者100例，其中男62例，女38例;年齡35～82歲，平均年齡 (54.5±4.8)歲;病程6個月～8年，平均病程 (3.6±0.9)年;均符合《糖尿病學(xué)》診斷標準［5］。將100例患者隨機分成觀察組和對照組，各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 開展健康教育 觀察組開展多種形式的糖尿病健康教育，包括定期講座，座談，義診，分發(fā)健康教育資料，播放健康教育錄像，在社區(qū)內(nèi)開辦健康教育專欄。通過多種形式，向患者講解糖尿病的危險因素、臨床癥狀及并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)律服藥的重要意義等相關(guān)知識，以建立正確的疾病防控理念。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 合理飲食是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)、飲食治療應(yīng)嚴格、長期，持之以恒。每日三餐定時定量，早中晚三餐分配原則是1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，多吃水果 (含糖量在10%以下如橙子、櫻桃、葡萄等)、蔬菜、豆制品、低脂奶制品、家禽、魚肉、粗糧、多菜、少淀粉類食物［6］。

1.2.3 運動指導(dǎo) 糖尿病患者可以根據(jù)病情、年齡、愛好和條件靈活地選擇如散步、中速步行、慢跑、廣播操、太極拳、羽毛球、爬坡、登樓梯、騎自行車和游泳等有氧運動方式;運動宜選擇在餐后1小時 (從吃第一口飯開始計算)進行;每周至少3～5次，每次30～60min為宜，能每日堅持更佳;運動強度可以運動中的脈率來衡量，即脈率=170－年齡，有適度出汗，肌肉有略微酸脹的感覺。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 定期監(jiān)測血糖并指導(dǎo)糖尿病患者合理用藥，教會患者胰島素的注射技術(shù)，保證劑量正確，防止感染，注意更換部位。對于口服降糖藥的患者，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下按量服藥，了解藥物的副作用，出現(xiàn)異常情況需要及時到醫(yī)院診治。

1.2.5 定期隨訪 堅持隨訪制度，“一對一”地給予健康教育和護理指導(dǎo)［7］。

2 結(jié)果

經(jīng)過健康教育，觀察組糖尿病患者的血糖，糖尿病知識知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較(±s)

表1 兩組干預(yù)效果比較(±s)

組別 n 糖尿病知識知曉率［n(%)］空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)并發(fā)癥發(fā)病率［n(%)］觀察組 50 45(90) 6.14 ±0.428.03 ±0.44 2(4.0)對照組 50 21(42) 7.03 ±0.769.25 ±0.58 5(10.0)

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，至今尚無根治手段，目前主要以藥物治療為主，而長期服藥給糖尿病患者帶來較大的經(jīng)濟負擔，同時也加重了患者的精神應(yīng)激;而負性情緒會使糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)，使一系列升糖激素升高，或使患者胰島素敏感性減弱誘發(fā)胰島素抵抗狀態(tài)，對患者血糖控制極其不利，從而加重病情，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致并發(fā)癥增多、生活質(zhì)量下降［8］。社區(qū)是糖尿病防治的基層，加強對社區(qū)人群健康教育，進行有效的綜合干預(yù)和規(guī)范化，協(xié)助人群改善不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，避免糖尿病發(fā)病的危險因素，將對該疾病的防控起到十分積極的作用。

許多研究顯示，給予2型糖尿病高危人群 (IGT、IFG)適當干預(yù)可顯著地延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。中國大慶研究和美國預(yù)防糖尿病計劃 (DPP)研究生活方式干預(yù)組推薦患者攝入脂肪熱量＜25%的低脂飲食，如果體重減輕未達到標準，則進行熱量限制;生活方式干預(yù)組中50%的患者體重減輕了7%，74%的患者可以堅持每周至少150min中等強度的運動;生活方式干預(yù)3年可使IGT進展為2型糖尿病的風(fēng)險下降58%［9］。

總之，有效的社區(qū)健康教育在糖尿病的防治中必不可少，不僅可有效地控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，又方便易行，減輕社會的壓力。

［1］Zimmet p，Alberti KG，Shaw J.Global and societal implications of the diabetes epidemic［J］.Nature 2001，414(6865):782-787.

［2］Danaei G，F(xiàn)inucane MM，Lu Y，et al.National，regional，and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980;systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million partieipants［J］.The Lancet，2011(378):31-40.

［3］Yang SH，Dou KF，Song WJ.Prevalence of diabetes among men and women in

China［J］.The New England Journal of Medicine，2010.(362)25:2425-2426.

［4］楊水仙，葉子，汪麗春.社區(qū)健康干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理的影響［J］.護理與康復(fù)，2009，8(12):1054-1056.

［5］許曼音.糖尿病學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003:4.

［6］劉愛萍，曹桂林.社區(qū)健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.護理管理雜志，2006，8(6):35.

［7］劉秋蓮.社區(qū)健康指導(dǎo)對高血壓病防治效果的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥，2008，21(2):99-100.

［8］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)［S］.中國糖尿病雜志，2012，20(1):S6.

［9］曾文娟，段昌華.社區(qū)老年糖尿病健康教育防治應(yīng)用調(diào)查［J］.使用預(yù)防醫(yī)學(xué)，

2013，20(6):758-760.