張運高

(江西省上饒市廣豐縣泉波鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣豐 334600)

反流性食管炎 (reflux esophagitis)系指由于胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。對患者的身體健康造成了一定程度的損害，并且對患者的日常生活造成一定的影響，用藥治療作為反流性食管炎的主要治療方法，主要分為西藥治療和中藥治療。針對這種情況，我院對2010年12月至2013年6月期間收治的240例反流性食管炎患者分別予以洋托拉唑治療和旋覆代赭湯治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2013年6月期間在我院消化內(nèi)科接受反流性食管炎治療的240例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。在患者接受診斷期間，安排患者進行纖維胃鏡檢查、食管壓力測定、以及食管造影等相關檢查，確診240例患者均符合反流性食管炎的診斷標準?；颊咴谠\斷過程中均出現(xiàn)了不同程度的吐酸、反酸、胸痛、吞咽困難、反胃、貧血等臨床癥狀和體征。據(jù)統(tǒng)計，本組240例患者當中，觀察組男66例，女54例;年齡23～57歲，平均年齡為 (42.6±10.2)歲;患者的病程在1個月至2年之間不等。對照組男74例、女46例;年齡16～63歲，平均年齡為 (45.1±11.6)歲;患者的病程在3個月至3年之間不等。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組的120例患者，給予患者注射洋托拉唑 (南京長澳制藥有限公司，國藥準字H19990172)治療，具體的用法用量為:靜脈滴注，40mg/次，15～30min內(nèi)滴完，1～2次/d，持續(xù)用藥28d為一個療程。

1.2.2 觀察組 針對觀察組的120例患者，采用旋覆代赭湯對患者進行治療，本處方由旋覆花9g，人參12g，代赭石15g，炙甘草5g，制半夏9g，生姜12g，大棗4枚組成。具體的用法用量為:先將代赭石置煎器內(nèi)，加水350ml，煎1h。再將旋覆花布包，同其余五味藥物置煎器內(nèi)，共煎30min，濾取藥液;再加水250ml，煎20min，濾取藥液。將兩次煎出液合并。每日1劑，3次/d，持續(xù)用藥28d為一個療程。

1.3 觀察指標 在兩組患者結合治療過程中，對患者用藥后的治療效果以及不良反應發(fā)生情況進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 療效判定標準 患者在接受治療后，吐酸、反酸、胸痛、吞咽困難、反胃、貧血等臨床癥狀和體征徹底消除，內(nèi)鏡檢查恢復正常的治療效果為顯效;吐酸、反酸、胸痛、吞咽困難、反胃、貧血等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)輕微糜爛和潰瘍、無融合現(xiàn)象的治療效果為有效;相關臨床癥狀和體征均未得到改善和控制，內(nèi)鏡檢查未發(fā)生任何變化的治療效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理 將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示，采用t檢驗;計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 觀察組患者治療的顯效率為63.33%，治療的總有效率為95%;對照組患者治療的顯效率為41.67%，治療的總有效率為76.67%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 (n，%)

2.2 不良反應發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計，觀察組的120例患者在接受旋覆代赭湯治療期間，共有2例患者出現(xiàn)了頭暈癥狀，不良反應發(fā)生率為1.67%;對照組的120例患者在接受洋托拉唑治療期間，共有6例患者出現(xiàn)了惡心癥狀、4例患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀、2例患者出現(xiàn)了皮疹和肌肉疼痛癥狀，不良反應發(fā)生率為10%，兩組之間的差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎作為一比較常見的內(nèi)科疾病，不僅對患者的生理功能和心理健康造成了不同程度的損害，還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。洋托拉唑作為一種抗酸及抗?jié)兯幬?，耐受性較好，治療反流性食管炎的療效顯著，但是副作用發(fā)生率較高，并且反應較為強烈。旋覆代赭湯中旋覆花具有下氣消痰、降逆止噯的功效，代赭石具有鎮(zhèn)降沖逆的功效，半夏具有祛痰散結、降逆和胃的功效，生姜具有宣散水氣的功效，與常規(guī)的西藥治療相比，顯效率更高，不良反應發(fā)生率更低，旋覆代赭湯應用于反流性食管炎的臨床治療中所取得的療效十分理想，有效地提高了患者康復率，減輕了疾病對患者的折磨，提高了患者的生活質(zhì)量，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］于強，袁紅霞.旋覆代赭湯加減治療反流性食管炎88例療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2006，(1):82.

［2］楊志勇.旋覆代赭抑酸湯治療反流性食管炎76例臨床療效觀察［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，(4):523.