陳偉萍

(江西省高安市藍(lán)坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，宜春 330801)

高血壓是臨床常見(jiàn)心血管疾病，是引起心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一［1］。隨著社會(huì)老齡化程度的增加，高齡高血壓患者越來(lái)越多，高血壓成為嚴(yán)重威脅老年人生命健康的重要疾病。為探討中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者的效果，我們對(duì)200例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者分別給予單純西藥和西藥+中醫(yī)適宜技術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取于2010年10月至2012年10月在某社區(qū)高血壓項(xiàng)目管理中的老年原發(fā)性高血壓患者200例，其中男108例，女92例;年齡62～77歲，平均(66.3±2.4)歲;病程5～18年，平均 (10.4±3.7)年。高血壓分級(jí):1級(jí)66例，2級(jí)98例，3級(jí)36例。將200例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。兩組患者年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)比較無(wú)明顯差異(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 單純使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑等降壓藥物口服治療。

1.2.2 觀察組 西藥治療同對(duì)照組。中醫(yī)適宜技術(shù)如下:①耳穴貼壓療法:取降壓溝、降壓點(diǎn)及內(nèi)分泌穴，用75%的乙醇棉球?qū)ΧM(jìn)行消毒，再將王不留行貼于敏感點(diǎn)，囑患者每日早、中、晚用手指按壓各穴5min，每次60min，隔日更換另一耳采用相同措施;②針灸療法:取百會(huì)、合谷、曲池、風(fēng)池、神門(mén)穴，配穴去足三里、內(nèi)關(guān)及三陰交穴，針灸由社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行，每周3次，10次1療程，休息1周，連續(xù)治療3個(gè)療程;③降壓藥枕:取夏枯草1kg，白菊花1kg，荷葉500g，曬干后裝入枕芯，制成藥枕;④足浴療法:取桑枝、桑葉、茺蔚子各20g，芹菜50g，浸洗后入鍋，加水4000ml，煎煮15～30min，過(guò)濾藥液，倒入洗腳盆，溫度保持50～60℃，赤足在藥液內(nèi)浸泡，雙足拇指互相摩擦，擠壓足部，可用手按摩涌泉穴，每天洗足1～2次，每次30min，每周5d，4周1療程。兩組均持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失，舒張壓下降≥10mmHg并恢復(fù)正常，或舒張壓未恢復(fù)正常但下降≥20mmHg;有效:臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降＜10mmHg但恢復(fù)正常，或下降10～20mmHg，或舒張壓未降至正常但收縮壓下降＞30mmHg;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善，血壓降低未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀比較 觀察組顯效86例，總有效率95.0%(95/100)，對(duì)照組顯效42例，總有效率73.0%(73/100)，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀比較 (n，%)

2.2 高血壓控制效果 治療后，兩組血壓均有所下降，但觀察組下降更加明顯，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓控制效果比較 (mmHg，±s)

表2 兩組高血壓控制效果比較 (mmHg，±s)

注:與對(duì)照組相比，*P ＜0.05

組別 n 治療前收縮壓 舒張壓治療后收縮壓 舒張壓觀察組 100 160±10 95±8 136±11* 82±6*對(duì)照組100 161±8 94±9 140±13 87±9

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬“頭痛”“暈眩”的范疇，病之標(biāo)在于內(nèi)生風(fēng)、痰、瘀血，病之本在于肝腎陰陽(yáng)失調(diào)，病久累及腎、肝、心諸臟。高血壓的西藥治療，主要以口服降壓藥物為主，但幾乎所有類別的降壓藥物都有一定的不良反應(yīng)，且對(duì)臨床癥狀的改善效果不夠理想［2］。

在本次研究中，觀察組患者采用了包括耳穴、足浴、針灸、藥枕在內(nèi)的中醫(yī)適宜技術(shù)。耳穴與人體經(jīng)脈及四肢百骸有著密切的聯(lián)系，貼藥按揉有著明顯的治療效果。針灸療法源于自然，無(wú)不良反應(yīng)，大量研究表明，針灸療法對(duì)高血壓具有一定的療效，是非藥物治療的有效途徑。足部是人體器官中最敏感的部位之一，藥物經(jīng)足部吸收，可有效避免不良反應(yīng)，桑葉、桑枝及茺蔚子具有清肝明目、活血化瘀，利尿降壓的功效。降壓藥枕也具有平肝瀉火，明目降壓的效果。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，治療組的血壓控制水平及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，我們認(rèn)為，在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓療效確切，降壓效果良好，值得臨床推廣。

［1］李春，李淑萍，孫永全.燈盞細(xì)辛治療老年性心腦血管疾病40例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(3):82-83.

［2］錢(qián)海凌，黃琛，梁健芬，等.浴足療法協(xié)同治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2010，33(6):13-14.