趙師墨

(江西省樟樹市大橋衛(wèi)生院，樟樹 331201)

心力衰竭是很多心血管疾病終末期的典型臨床表現(xiàn)，多見于老年患者，且近年來隨著社會生活節(jié)奏不斷加快，工作生活壓力增大以及老齡化發(fā)展，基層衛(wèi)生院收治的心力衰竭患者呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，引起臨床醫(yī)師的重視。研究顯示，采用β-受體阻滯劑對心力衰竭進行治療，能夠有效地提高臨床治療效果和降低病死率，具有顯著的療效［1］。為了探討美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果，本文選取40例心力衰竭患者進行了研究，對不同治療方法的效果進行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年1月之間門診及住院冠心病心力衰竭患者40例，其中男27例，女13例;年齡40～70歲，平均年齡55歲;其中缺血性心肌病10例，陳舊性心肌梗死30例。按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各20例，兩組患者在性別、年齡、病情方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)綜合治療方案治療，包括采用利尿劑、血管緊張素II受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強心劑進行治療。在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，觀察組20例患者采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)進行治療，對照組采用單純美托洛爾進行治療。美托洛爾初始給藥劑量為6.25mg，每天2次，根據(jù)患者反應(yīng)進行調(diào)整，逐漸增加至25～50mg，每天2次，觀察患者臨床效果及耐受性，若出現(xiàn)病情惡化或者不良反應(yīng)，則暫緩藥量添加或退回上一級。通心絡(luò)膠囊每次4粒，每天3次。觀察組與對照組美托洛爾的用法用量相同，兩組患者均治療6個月，對治療效果進行觀察和對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用 (±S)進程表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失，心臟功能檢查較治療前改善2級或以上，心電圖檢查心律正常;有效:臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心臟功能檢查較治療前改善1～2級，心電圖檢查顯示心律失常癥狀較治療前顯著改善;無效:臨床癥狀較治療前無顯著變化，心臟功能檢查無明顯改善，心電圖檢查顯示心律失常無明顯改善甚至加重［2］。

2.2 療效 對比結(jié)果顯示:觀察組20例患者顯效11例，有效8例，無效1例，總有效率為95.0%;對照組20例患者顯效8例，有效9例，無效3例，總有效率為85.0%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比 (n，%)

3 討論

冠心病心力衰竭是基層常見的疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率，需要引起足夠的重視。冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，其發(fā)病機制為，由于脂質(zhì)代謝不正常，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)膜上形成粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)堆積，一般稱之為動脈粥樣硬化病變。隨著脂質(zhì)堆積的進一步加重，導(dǎo)致動脈血管管腔狹窄，血流受阻，心臟供血供氧不足，導(dǎo)致心絞痛。冠心病的發(fā)病屬于多種因素綜合作用的結(jié)果，目前尚不能完全確定，但發(fā)現(xiàn)與心臟病家族史、高齡、血脂異常、肥胖、吸煙飲酒以及運動不足等因素有一定的關(guān)系，會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至是猝死，對患者健康及生命安全影響較大。

采用β-受體阻滯劑進行治療，能夠通過抑制中樞神經(jīng)過度激活，降低兒茶酚胺對心肌細胞的毒性，降低血壓和心率，改善心功能，降低心力衰竭病死率。在多種β-受體阻滯劑中，美托洛爾是較為常用且療效安全可靠的一種，有較為滿意的臨床效果。通心絡(luò)膠囊是中藥復(fù)方制劑，主要成分為人參、赤芍和水蛭，具有活血益氣、通絡(luò)止痛的作用，對于由于冠心病引起的血瘀絡(luò)阻、心氣虛衰起到有效的改善作用，改善心肌收縮力及心肌血供。現(xiàn)代藥理研究顯示通心絡(luò)能夠有效擴張冠狀動脈，抑制血小板聚集，從而改善心肌供血供氧及冠狀動脈血流量，在冠心病心力衰竭治療中效果顯著［3］。通心絡(luò)經(jīng)過長時間使用，檢查患者的血、尿、便常規(guī)，肝腎功能沒有任何影響，該藥副作用小，耐受性強，聯(lián)合使用，能減少美托洛爾用量。另外，通心絡(luò)中含有人參、酸棗仁，有鎮(zhèn)靜安神的作用，讓患者情緒穩(wěn)定，提高患者生存質(zhì)量，明顯減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生。本組觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)進行治療，取得較對照組更為顯著的臨床效果，表明美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭具有更為顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］路素品，王晶晶，谷玉風(fēng).美托洛爾治療慢性心力衰竭58例療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，5(9):12-13.

［2］高新春，周長高，吳開霞，等.美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2011，5(2):15-16.

［3］欒軍，勵偉芬，黃烘章.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛30例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，24(3):277-279.