晏開團

(江西省宜春市高安市藍坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，宜春 330801)

作為臨床常見的多發(fā)疾病，肛腸疾病包含病癥較寬泛，包括肛瘺、肛裂、痔瘡和結直腸癌等惡性病癥。伴隨人類醫(yī)療水平的進步，肛腸病逐漸被人們所熟知并關注，近半個多世紀以來，無論在臨床診療還是技術革新，肛腸類疾病均取得重大治療進展，特別是中醫(yī)治療，在手法上不斷突破傳統(tǒng)。然而，僅用單一化的治療手法對于疾病痊愈效果是有限的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年6月間收治的120例肛腸疾病患者［1］，隨機地劃分成兩組。其中，觀察組患者60例，男42例，女18例;年齡15～66歲，平均年齡 (49.32±9.83)歲。對照組患者60例，男44例，女16例;年齡18～70歲，平均年齡 (51.82±10.64)歲。兩組患者均曾行內痔結扎術、肛瘺切除術以及肛周膿腫引流術等。對照組采用羅哌卡因注射液、亞甲藍行肌肉注射，觀察組以此為基礎并加川椒坐浴，服用中藥。兩組的統(tǒng)計學資料差異不具備統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療辦法 對照組僅用12ml復方溶液，創(chuàng)面區(qū)域行肌肉注射;觀察組在行骶管麻醉或局部性麻醉的基礎上完成手術，把1%的亞甲藍約2.2ml，于創(chuàng)面周邊的皮下行肌肉注射。術后當天要口服中藥大青葉16g，蒲公英14g，甘草7g;濕熱重病患者可增加生地黃14g，大黃7g等。水煎取汁460ml，分三次口服。術后行大便1次后，服用川椒16粒，并加1800ml溫水行坐浴16min，2次/d。

1.3 療效標準 在同時治療4個療程后對比兩組病患治療前后的不良癥狀以及痛苦程度，并開展療效評估，用阿拉伯數(shù)字0表示無痛苦狀態(tài)，10表示最痛苦，從0到10總計11個數(shù)字依次代表痛苦度。評估標準如下表1、表2所示。

顯效:治療前后的評估分數(shù)在5分以下，病患癥狀得到極大的緩和，取得了理想的止痛效果;有效:治療前后的評估分數(shù)減少2～4分，表示病患的癥狀有所緩解，止痛效果較為滿意，但仍需進一步觀察治療;無效:治療后評分仍大于等于5分或無下降，病患癥狀無改善，病情尚未好轉，止痛效果較差。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS13.0系統(tǒng)軟件加以統(tǒng)計學分析，運用χ2和t檢驗，P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

經由表1、表2可明顯發(fā)現(xiàn)，通過對比兩組術后的不良反應可知，觀察組肛門墜脹以及尿潴留的病患數(shù)顯著低于對照組;觀察組在每個時間段的評估分均在5分以下，表明止痛作用顯著;對照組術后各時段評估分均超過5分，說明鎮(zhèn)痛效果不滿意。兩組痛苦程度差異具備統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表1 術后兩組不良癥狀的對比 (n)

表2 兩組病患不同時段的評估分數(shù) (n，±s)

表2 兩組病患不同時段的評估分數(shù) (n，±s)

組別 n 12h 1d 2d 3d 4d 5d觀察組 60 3.73 ±0.43 3.43 ±0.29 2.48 ±0.26 1.76 ±0.18 0.99 ±0.08 0.82 ±0.14對照組 60 6.98 ±0.79 5.87 ±0.32 5.31 ±0.27 4.43 ±0.22 1.38 ±0.14 0.96 ±0.15

3 討論

3.1 術前行中醫(yī)藥治療 提高手術成功率 行肛腸手術前應開展中醫(yī)治療，為手術的順利操作提供強有力的保障，達到增強病患的體質，減少或避免并發(fā)疾病的出現(xiàn)。對于良性的肛腸類疾病，既能減輕病患的身心痛苦，也會為手術創(chuàng)造各種有利條件。例如，行肛裂術前采用中醫(yī)藥對大便加以軟化，在調節(jié)臟腑功能以及陰陽氣血的同時，又會全力保障患者手術的順利實施，提高機體同腫瘤的角力，在很大意義上促使癌細胞的消亡［2］。除此之外，術前采用中醫(yī)藥結合外科的方式加以輔助性治療，不但能增強機體的抗疫能力，還會減少局部復發(fā)的概率。

3.2 術后行中醫(yī)治療 促進機體痊愈 肛腸疾病術后可配合針灸或中藥坐浴、口服等治療手段加速創(chuàng)口愈合，有效防范尿潴留、水腫等并發(fā)疾病;提高患者的生活品質及抗病能力，縮短術后恢復周期;促使臟腑功能的盡早健康，延緩惡性肛腸腫瘤的擴散。不但能注重整體化調整，還能加固療效。

3.3 中西醫(yī)結合療法的發(fā)展前景 中西結合外科治療肛腸類疾病的方法絕非中醫(yī)療法同西醫(yī)療法的簡單疊加，在臨床上也不能僅停留于中西醫(yī)結合的初始化時期。應敢于摒除陳舊的診療模式，促使中西醫(yī)結合外科的有機整合。事實上，中西結合醫(yī)學無法僅憑當代醫(yī)學成果闡釋中醫(yī)，還需在臨床層面加以結合，實現(xiàn)削減醫(yī)療成果、提升療效的目的。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合外科的辦法治療肛腸疾病的歷史由來已久，臨床診療經驗也異常豐富。中西醫(yī)結合經由兩種截然不同的治療方法發(fā)揮比較優(yōu)勢服務于病患。同時，隨著中西醫(yī)外科治療法的日臻完善與持續(xù)創(chuàng)新，兩類醫(yī)學通過整合優(yōu)勢治療肛腸疾病的方法必將贏得患者的肯定與社會的贊許。

［1］王烈，王瑜.中西醫(yī)結合外科治療肛腸疾病的臨床現(xiàn)狀與展望［J］.中國普通外科雜志，2011，3(1):13-15.

［2］涂小煌.大口徑肛管預防直腸癌術后吻合口漏的對比研究［J］.中國普外基礎與臨床雜志.2009，10(8):33-34.