周素萍

(江西省遂川縣人民醫(yī)院體檢中心，遂川 343900)

慢性呼衰為慢性支氣管炎、肺結(jié)核、慢阻肺、間質(zhì)性肺疾病等一系列的肺部疾病誘發(fā)的慢性病癥［1］，在發(fā)病早期，病患的機(jī)體代償能力尚可維持正常，病情發(fā)展階段，可伴隨發(fā)作呼吸道感染、氣胸、氣道痙攣癥狀，加劇病情的嚴(yán)重程度［2］，最終出現(xiàn)MOFF(Multiple organ function failure)癥狀，降低慢性呼衰臨床預(yù)后效果，甚至造成病患死亡［3］。我院以中西結(jié)合方案開展慢性呼衰伴隨MOFF癥狀的42例病患臨床治療，與行常規(guī)西醫(yī)治療的42例病患的臨床療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選病患共84例，均為我院在2008年3月～2011年3月收治，男75例，女9例;年齡在57～98歲，平均年齡為 (72.0±15.6)歲。入院就診時(shí)，有呼吸困難、咳嗽、咳痰、腹脹、發(fā)紺、惡心嘔吐、雙下肢水腫、尿少、嗜睡、肝大、頸部靜脈怒張、心率失常等癥狀，確診為慢性呼衰伴MOFF病癥。隨機(jī)分組，I組42例，II組42例，兩組的年齡、性別、癥狀等均無顯著差異，P ＜0.05。

1.2 方法 I組:解痙、化痰、抗感染、吸氧等常規(guī)治療，面罩輔助通氣，各器官癥狀支持治療;低分子肝素鈣，皮下注射，每12h一次，每次4100IU，連續(xù)用7d。II組:以I組各項(xiàng)治療為基礎(chǔ)，另用中成藥制劑痰熱清注射液治療。痰熱清:20ml與250ml的0.9%氯化鈉混合，靜脈滴注給藥，每日1次，連續(xù)用藥7d。在治療中，仔細(xì)觀察II組病患反應(yīng)，對不良反應(yīng)加以準(zhǔn)確記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀與體征徹底改善或改善比例在70%以上，PaO2轉(zhuǎn)歸正常，PaCO2降低數(shù)值在10mmHg以上，其他指標(biāo)明顯改善;好轉(zhuǎn):癥狀與體征部分改善，改善比例在50% ～70%，PaO2數(shù)值上升，PaCO2降低不足10mmHg，其他指標(biāo)可見好轉(zhuǎn);無效:治療后，癥狀、體征、各項(xiàng)指標(biāo)變化均與上訴療效評定依據(jù)不符。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS12.0版，計(jì)量資料記錄采用 (±s)的形式，分別以t法及卡方法對計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料實(shí)施相關(guān)性檢驗(yàn)，P＜0.05，定為差異具備統(tǒng)計(jì)意義的條件。

2 結(jié)果

兩組療效見表1，I組總有效率明顯比II組低，P＜0.05。治療前，兩組PaCO2、PaO2、pH、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間均無顯著差異，P＞0.05，治療之后，I組病患以上各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值相應(yīng)分別為(40.1±6.2)mmHg、(70.0±9.80)mmHg、(7.37 ±0.02)、(165 ±52.5)×109/L、(12.0 ±1.7)s，II組分別為(41.2 ±5.5)mmHg、(78.8 ±10.1)mmHg、(7.41±0.04)、(180±57.3)×109/L、(16.4±2.6)s。兩組對應(yīng)比較，均為II組高于I組，P ＜0.05，II組更接近正常。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%)］

3 討論

慢性呼衰疾病發(fā)生后，病患會出現(xiàn)低氧血癥、酸堿紊亂、CO2潴留等改變，致使病患的肺血管、支氣管被迫收縮，肺部小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，肺部循環(huán)阻力增加，形成肺心病，同時(shí)，還會使病患在長期缺氧的情況下，紅細(xì)胞壓力增加，致使血液粘稠度提升，形成肺動(dòng)脈高壓，各項(xiàng)因素綜合作用，造成MOFF癥狀，威脅病人生命。

我院以中西結(jié)合方法治療42例患此病癥的患者，總有效率達(dá)到95.24%，與報(bào)道中的93%大致相似，治療后，病患各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，轉(zhuǎn)歸到正常的水平，療效顯著。而且，治療中，病患無嚴(yán)重副作用，安全性較高。此外，深入地總結(jié)本次臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)精細(xì)認(rèn)真的護(hù)理配合必不可少。護(hù)理人員通過為患者實(shí)施動(dòng)態(tài)的中心靜脈壓測量及心電監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)測、血壓監(jiān)測、尿量觀察、輔助通氣、及時(shí)給藥等工作，使得醫(yī)師得以實(shí)時(shí)掌握病患的實(shí)際狀況，降低病患發(fā)生MOFF癥狀的幾率，避免MOFF癥狀進(jìn)一步加劇，進(jìn)而避免了病患死亡。

綜上所述，慢性呼衰伴MOFF癥狀患者接受中西結(jié)合治療，同時(shí)配合護(hù)理人員的精密護(hù)理，可以有效地減輕各項(xiàng)癥狀，促進(jìn)各項(xiàng)生理指標(biāo)轉(zhuǎn)歸，使病患得到高效治療，有推廣價(jià)值。

［1］能偉.57例慢性呼吸衰竭患者的臨床治療體會［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(27):73-74.

［2］李建生.關(guān)于慢性呼吸衰竭中醫(yī)診斷及辨證治療標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25(4):627-629.

［3］張兵華，劉秋平，胡平.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療高齡不宜氣管插管患者多器官功能衰竭的療效評價(jià)［J］.臨床肺科雜志，2012，17(8):1410-1411.