劉小明 邱春艷 丁新華 羅梅秀

(1 江西省吉安市第一人民醫(yī)院感染科，吉安 343000;2 江西省吉安市青原區(qū)河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉安 343000)

我院采用自擬處方七五靈散對慢性乙肝后進行調(diào)理，能夠有效預防肝炎復發(fā)，控制肝纖維化?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2012年4月收治的120例慢性乙肝患者為研究對象，平均年齡為 (45±2.41)歲，按住院號隨機分為3組，分別為對照組1、對照組2、治療組各40例。其中對照組1:男22例，女18例;患者病程1～8年，平均 (4.2±1.56)年。對照組2:男19例，女21例;患者病程1～9年，平均 (5.0±1.66)年。治療組:男20例，女20例;患者病程2～10年，平均 (5.1±1.85)年。

1.2 治療方法 所有患者進行常規(guī)保肝護肝治療后，經(jīng)肝功能檢查顯示ALT、AST、TBIL等肝功能指標均在正常范圍，但HBV－DNA均為陽性，此時對照組1給予口服水飛薊賓膠囊 (天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn))0.105g，3次/d;對照組2給予口服拉米夫定片 (葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn))0.1g/d(有15例患者肝功能正常前已開始用拉米夫定片);治療組給予自擬處方七五靈散:由三七、五味子、靈芝3味中藥組成，分別為5g、5g、10g，研成粉末混合，早晚餐后調(diào)水送服，20g/次。三組患者均在第一個月加用甘草酸二銨膠囊 (正大天晴制藥廠生產(chǎn))0.15g，3次/d。三組患者均觀察3～6個月。

1.3 評價標準 觀察患者治療前后肝功能指標的變化，肝纖維化指標的變化，(PCIII(III型前膠原)、IV-C(IV型膠原)、LN(層粘連蛋白)、HA(透明質(zhì)酸酶)，每個月復查1次。

2 結(jié)果

在維持肝功能正常方面，七五靈散優(yōu)于水飛薊賓膠囊，但最明顯的為核苷類似物拉米夫定片 (P＜0.05)，另外，治療組的肝纖維化指標優(yōu)于對照組1，但低于對照組2，詳見表1。

表1 治療組與對照組治療前后肝纖維化指標比較 (±s)

表1 治療組與對照組治療前后肝纖維化指標比較 (±s)

組別 n 時間 PCIII(μg/L) IV-C(μg/L) LN(μg/L) HA(mg/L)治療組 40 調(diào)理前 178.34 ±21.85 157.18 ±25.94 156.85 ±12.42 201.37 ±35.88調(diào)理后 76.25 ±10.71 68.39 ±18.33 79.16 ±10.51 100.59 ±12.44對照組1 40 調(diào)理前 172.59 ±20.11 152.29 ±26.94 158.24 ±15.37 205.39 ±34.22調(diào)理后 131.37 ±18.29 101.94 ±17.44 110.38 ±18.64 146.31 ±16.27對照組2 40 調(diào)理前 169.28 ±19.47 151.17 ±28.66 142.66 ±11.42 214.69 ±35.88調(diào)理后 65.24 ±11.46 59.58 ±7.29 70.71 ±10.63 86.18 ±13.94

3 討論

慢性乙肝后的調(diào)理目的主要是穩(wěn)定肝臟病變，改善肝臟組織學，避免部分患者肝功異常導致肝炎復發(fā)。中醫(yī)認為慢性乙肝為正氣虛引起的，病犯肝、脾、胃、腎，包括肝脾不和、肝氣犯胃［1］。肝主疏泄，久之引起氣虛血瘀，肝腎陰虛［2-3］。七五靈散由五味子、三七、靈芝三味中藥組成，五味子含有7種降酶成分，通過可逆性抑制肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的活性，保護肝細胞內(nèi)線粒體并起到降酶作用，同時可抑制肝細胞釋放ALT，使其失活。現(xiàn)代研究表明五味子具有拮抗肝細胞損傷，對肝細胞膜起到屏障作用，同時激活肝微粒體細胞色素P450的活性，抑制肝細胞膜的脂質(zhì)氧化過度。慢性肝炎由于病程長且反復，導致氣機不暢，臨床多伴有氣滯血瘀癥狀，疏泄功能異常則血脈運行不暢，三七具有補血活血，化瘀通絡，改善微循環(huán)的作用，起到機體氣機運化正常的作用;靈芝中的多糖能雙向調(diào)節(jié)機體，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的同時可增強機體免疫力，降低ALT并抑制肝脾腫大，可提高肝臟解毒功能。臨床證明，此方在慢性乙肝后的調(diào)理中可抑制肝纖維化并進一步改善肝功能，穩(wěn)定病情并抑制病情反復。

總之，七五靈散服用方便、價格低廉且停藥反彈率低，可有效避免迅速反彈，具有顯著臨床應用價值。

［1］劉序友，李庭華.慢性肝病患者紅細胞和血小板參數(shù)檢測的臨床意義［J］.臨床醫(yī)學工程，2010，17(6):64-65.

［2］江宇泳，王憲波，王融冰.八味抗纖方治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29(7):487-489.

［3］梁健，覃黎葵，鄧鑫，等.中醫(yī)藥治療肝炎后早期肝硬化療效的系統(tǒng)評價［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2009，23(1):20-23.