黎平生

(江西省分宜縣雙林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分宜 336615)

在臨床上有許多病癥的治療效果是西醫(yī)難以達(dá)到的，運(yùn)用龍膽瀉肝湯治療臨床上常見病及多發(fā)病，如陰癢、蛇串瘡、濕瘡等病，療效作一小結(jié)，詳細(xì)情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年11月至2012年4月因陰癢、蛇串瘡、濕瘡而被收入我院婦科接受治療的患者中抽取60例作為觀察對(duì)象，其中陰癢患者18例，蛇串瘡患者22例，濕瘡患者20例，按照患者所患疾病的類型分別標(biāo)記為A、B、C三組。所有患者均為女性，A組患者中年齡為24～62歲，平均年齡為 (38±6.8)歲，該組患者的臨床表現(xiàn)均為陰部濕熱瘙癢，經(jīng)臨床診斷為婦科陰癢;B組患者年齡為19～66歲，平均年齡為 (36±6.4)歲，均以胸部或腰部出現(xiàn)帶狀皰疹并伴有疼痛為主要癥狀;C組患者年齡為21～65歲，平均年齡為 (37±6.3)歲，該組患者皮膚均出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，并伴有丘疹、水皰，夜間瘙癢明顯。上述60例患者均為女性，且每組內(nèi)成員的一般資料與病情危重程度無(wú)差異，本研究具有可行性。

1.2 方法 A組:使用龍膽瀉肝湯藥方煎湯，對(duì)患者患處先熏療，后坐浴，每日早晚各1次。癥狀有所好轉(zhuǎn)后配合上述外治法加以口服上述處方，每日口服一劑［1］。B組:每日使用龍膽瀉肝湯處方一劑水煎成汁，分為早晚兩等分，餐后服用，每日兩次。C組:每日采用龍膽瀉肝湯處方一劑冷水煎成汁，分為兩等分，早、晚餐后口服。隨后取第三煎之藥汁于患處濕敷20～30min，早晚各1次。

以30天作為一個(gè)療程觀察患者病情恢復(fù)情況。

1.3 療效判定 痊愈:患者癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):患者自覺癥狀明顯減退，疼痛減輕;無(wú)效:患者癥狀及一般情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

2 結(jié)果

三組患者病情變換情況如表1所示。

表1 三組患者病情恢復(fù)情況 (n，%)

通過上表可知，龍膽瀉肝湯治療陰癢、蛇串瘡、濕瘡的總有效率分別為94.4%、90.9%、95%，療效顯著。

3 討論

龍膽瀉肝湯的藥物組成是:龍膽草 (酒炒)12g，黃芩 (炒)9g，梔子 (酒炒)9g，澤瀉12g，木通9g，車前子9g，當(dāng)歸 (酒洗)6g，生地黃 (酒炒)9g，柴胡9g，生甘草6g，該藥方的主要功用是瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸幔?］。在中醫(yī)臨床中通常用來治療肝膽實(shí)火上擾，其癥狀通常表現(xiàn)為頭痛目赤、脅痛口苦、耳聾、耳腫或濕熱下注如陰腫、陰癢、筋痿陰汗、小便淋濁、婦女濕熱帶下等。

龍膽瀉肝湯是瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸嶂畡?，該方劑所治療的病癥是由肝膽實(shí)火由肝臟經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔，耳目赤痛或聽力失聰，旁及兩脅則為痛且嘔苦，下注則循足厥陰，經(jīng)脈所絡(luò)陰器而為腫痛、陰癢，濕熱下注膀胱則為淋痛等證［3］。

該藥方選用龍膽草作為該處方的君藥，因該藥大苦大寒，上瀉肝膽實(shí)火，下清下焦?jié)駸?，有瀉火除濕功效。黃芩、梔子具有苦寒瀉火的功效，在本方配伍龍膽草為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，從而使?jié)駸釓拿谀虻琅懦?。另一方面，中醫(yī)認(rèn)為肝主藏血，肝經(jīng)有熱易耗傷陰血，加用苦寒燥濕之藥后再耗其陰，故用生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標(biāo)本兼顧。柴胡是為引諸藥入肝膽而設(shè)，甘草有調(diào)和諸藥之效。該藥方是瀉中有補(bǔ)、利中有滋，以使火降熱清、濕濁分清，循經(jīng)所發(fā)的各病癥均可相應(yīng)而愈［4］。

綜上所述，在臨床上應(yīng)辨證而施治，靈活運(yùn)用同病異治、異病同治原則，上述三種病癥可謂中醫(yī)方藥中的一方多治的例證，且通過本研究得知，龍膽瀉肝湯對(duì)于治療陰癢、蛇串瘡、濕瘡取得了顯著的效果，且未出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，是安全可行的手段。

［1］王卿森.龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2009，(30):101.

［2］馮秀榮，王啟泰.淺談龍膽瀉肝湯治療婦科陰癢［J］.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)，1994，11(25):251-252.

［3］羅繼紅，覃倩倩.龍膽瀉肝湯治療濕熱型慢性濕疹40例臨床觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29(2):304-305.

［4］李春博.龍膽瀉肝湯臨床治療帶狀皰疹的療效分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(2):312-313.