伍先華

(廣東省開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，開平 529388)

中風(fēng)后遺癥是老年多發(fā)病、常見病，其主要表現(xiàn)為言語不利、口眼歪斜、肢體癱瘓等功能障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量。我院自2011年3月至2012年3月對氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者施以補陽還五湯加味治療，取得良好的療效，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2011年3月至2012年3月我院收治的76例中風(fēng)后遺癥患者。所有患者經(jīng)顱腦CT或MRI確診為中風(fēng)，中風(fēng)急性期過后留有后遺癥。主要癥狀為口眼歪斜、失語或言語不利、口角流涎、肢體麻木無力、肢體偏癱等。76例患者中，23例為腦梗塞形成，31例為腦出血形成、22例為腦血栓形成。運用計算機隨機數(shù)字表分為兩組，對照組為38例，其中男21例，女17例;年齡為42～79歲，平均年齡為 (62.3±2.1)歲，病程為6～21個月，平均病程為 (9.5±2.7)個月;觀察組為38例，其中男20例，女18例;年齡為46～84歲，平均年齡為 (63.8±3.4)歲，病程為5～19個月，平均病程為 (10.2±2.3)個月。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組病例在年齡、性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 施以西醫(yī)常規(guī)治療，并根據(jù)患者的病情給予抗凝、降血壓、擴血管、活血等治療。

1.2.2 觀察組 在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，施以補陽還五湯加味治療。補陽還五湯組方為:生黃芪30～50g，雞血藤15g，地龍10g，赤芍藥10g，當歸10g，杜仲10g，紅花10g，桑枝10g，桂枝8g，川芎8g，桃仁5g。對癥加味:若患者肢體麻木，下肢癱瘓，則加膽南星、陳皮、半夏，以化痰祛風(fēng)理氣;若患者口眼歪斜較為明顯，則加白附子、全蝎、白芷、僵蠶，以祛風(fēng)解痙通絡(luò);如果患者有言語謇澀的癥狀，則加郁金、遠志、石菖蒲，以化痰利竅;若患者出現(xiàn)便秘，則加肉蓯蓉、火麻仁、柏子仁，以潤燥潤腸通便;如果患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀，則加菊花、珍珠母、天麻，以息風(fēng)止痙，平肝潛陽;若患者肢體浮腫、小便量較少，則添加車前草、葫蘆殼、茯苓，以淡滲祛濕，清熱利尿［1］。服用方式:水煎服，每天1劑，早晚各服用1次，以1個月為1個療程。

1.3 療效評定標準 根據(jù)治療前后患者的言語、肢體運動功能、神志等方面的癥狀評定療效，將療效分為三個等級。①無效:治療前后患者體征、癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，肌力無改善;②好轉(zhuǎn):患者語言功能有一定恢復(fù)，肢體功能進步，肌力比治療前上升2級;③顯效:患者語言清楚，生活基本自理，肢體運動功能有明顯恢復(fù)，口眼歪斜顯著好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包對兩組病例的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用±s(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效 臨床治療效果如表1所示。對照組的顯效率為7.9%，總有效率為76.3%，觀察組的顯效率為18.4%，總有效率為94.7%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 治療前后的神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果 (如表2所示)。治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分基本相同 (P＞0.05)。治療后，對照組評分為 (19.84±6.54)分，觀察組評分為 (13.62±5.73)分，兩組評分較治療前均有明顯降低 (P＜0.05);觀察組評分明顯低于對照組評分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (n，±s)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (n，±s)

組別 n 治療前 治療后對照組38 24.83 ±5.21 19.84 ±6.54觀察組38 25.68 ±4.93 13.62 ±5.73

3 討論

腦中風(fēng)又稱為卒中，是由腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺損為特征的一組疾病。腦中風(fēng)病的臨床特點為神志障礙、語言障礙、運動功能障礙。經(jīng)過一段時間的治療后，除神志清醒外，仍遺留有其他不同程度的癥狀，這些癥狀稱為中風(fēng)后遺癥。

中醫(yī)學(xué)上認為，中風(fēng)后遺癥主要是由于中風(fēng)之后氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，或肝腎二虧，精血不足，筋骨失養(yǎng)所致［2］。臨床上以氣虛血瘀為常見，治療時，應(yīng)注重調(diào)理臟腑氣血平衡、補氣活血通絡(luò)。補陽還五湯方中黃芪量大，方可峻補元氣，氣充血暢;輕用赤芍、當歸、桃仁、川芎、地龍、紅花，取其通經(jīng)行滯、養(yǎng)血活血之效。意在氣血并治，兼顧運血與補氣。藥理研究結(jié)果顯示，補陽還五湯能夠擴張血管，減輕血管的阻力，改善腦循環(huán)，加快神經(jīng)損傷修復(fù)速度，并能夠有效降低紅細胞聚集性，提高紅細胞變形能力，降低血液凝固性，阻斷血栓、微血栓形成［3］。

本研究對照組施以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予補陽還五湯治療，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，其神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，說明補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥，能夠有效提高患者日常生活能力，改善患者神經(jīng)功能缺損，配合西醫(yī)治療能夠進一步提高臨床療效。

［1］盧紹霞，黃桂芝.補陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥(氣虛血瘀型)78例［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，15(10):26.

［2］杜正進.補陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，7(22):53.

［3］蔡新倫.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥48例臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，13(5):31.