顧利軍

（湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，洪湖433200）

周圍性面神經(jīng)麻痹是一種急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)炎，根據(jù)中醫(yī)理論，此病屬于 “面癱”范疇，多由風(fēng)邪入中面部、痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致。目前，多采用針灸治療，效果不夠理想。為此，本研究旨在探究周圍性面神經(jīng)麻痹的中醫(yī)治療方法以及針灸配合中藥辨證對于周圍性面神經(jīng)麻痹患者的療效。現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年12月至2012年6月期間在我院門診和住院部就診的80例周圍性面神經(jīng)麻痹患者的臨床資料，并根據(jù)給予的治療方法不同，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40名患者。觀察組患者采用針灸配合中藥辨證加減治療，對照組單獨(dú)使用針灸治療。

1.2 治療方法

1.2.1 針灸治療 針灸主穴選用陽白、絲竹空、太陽、四白、顴髎、迎香、地倉、頰車、牽正、翳風(fēng)、風(fēng)池等，每次選取4～6個(gè)交替使用；配穴：合谷、睛明、太沖、內(nèi)庭。合谷穴取對側(cè)，其余取患側(cè)穴位，用提捏法斜刺或橫刺進(jìn)針，采用傳統(tǒng)平補(bǔ)平瀉輕刺激或中等刺激手法，每日1次，14d為一個(gè)療程。

1.2.2 中醫(yī)辨證治療 中藥以牽正散（白附子、白僵蠶、全蝎各6g）為主方，據(jù)患者風(fēng)寒、風(fēng)熱、正虛等證型辨證加減，每日1劑，水煎，分2次服用，14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2個(gè)療程后，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ－C30）評價(jià)患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對上述計(jì)量資料進(jìn)行兩組隨機(jī)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并根據(jù)P＜0.05判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)療程后，觀察兩組的臨床療效：痊愈：癥狀完全消失，顏面對稱，面肌功能全部恢復(fù)正常；顯效：癥狀基本消失，鼻唇溝稍有歪斜；有效：癥狀減輕，面部肌肉運(yùn)動(dòng)部分恢復(fù)，眼瞼關(guān)閉不完全，額紋、鼻唇溝淺，嘴角輕度偏歪；無效：癥狀和體征無改善或轉(zhuǎn)為面肌痙攣。總有效率＝（痊愈人數(shù)＋顯效人數(shù)＋有效人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100%。

2.2 療效效果 治療后，觀察組痊愈18例、顯效12例、有效9例、無效1例，總有效率97.50%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)可知觀察組的臨床療效明顯高于對照組患者；QLQ－C30評分（81.84±8.34）明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹是指面神經(jīng)核或其下的面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹。根據(jù)發(fā)病原因的不同，可以分為先天性、原發(fā)性、感染性、壓迫性、外傷性、中毒性、代謝障礙性麻痹，是一種急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，臨床發(fā)病率較高[1]。根據(jù)中醫(yī)理論，周圍性面神經(jīng)麻痹屬于 “面癱”、 “口眼歪斜”的范疇。由此可見，該病的形成以風(fēng)、痰、瘀為標(biāo)，以虛為本，治療上應(yīng)予以疏風(fēng)、通絡(luò)、調(diào)氣活血之法[2]。運(yùn)用針灸雖然能夠改善局部缺血水腫，對周圍面神經(jīng)損傷變性具有很好的再生修復(fù)作用[3]，治療效果尚可，但是單純使用針灸對一些難治性面癱、頑固性面癱患者難以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，因此治療效果并不理想。

牽正散是由白附子、僵蠶、全蝎組成的具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痛功效的方劑，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，改善血液循環(huán)，消除水腫，聯(lián)合針灸使用能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。通過上述研究也能看出，觀察組患者的治療總有效率97.50%、QLQ－C30評分（81.84±8.34）均明顯高于對照組。由此可以看出使用中藥聯(lián)合針灸治療可以顯著改善周圍性面神經(jīng)麻痹的治療效果，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

[1]張君.針灸配合服中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹30例[J].中國健康月刊，2011，30（9）：317－318.

[2]李艷文.針?biāo)幉⒂弥委熤車悦嫔窠?jīng)麻痹68例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合，2011，11（4）：51－52.

[3]王為風(fēng)，陳妙根.溫針灸分期治療周圍性面癱臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（11）：36－37.