馮富忠

（河南省濟源市中醫(yī)院，濟源 459000）

中風，又稱卒中，是一種由機體血瘀、痰濁、情志等因素導致的腦血管疾病。輕則手足麻木、口角歪斜、語言不利，重則有突然昏仆、不醒人事等危重癥狀。近年來，針刺療法對中風治療研究有了更深入的進步，提出急性期應早期介入針刺治療中風，改善腦功能，減少致殘率。我院于2012年引進石學敏院士創(chuàng)立的石氏醒腦開竅針刺療法，從2012年7月至2013年1月采用該療法早期介入中風急性期120例，療效顯著。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 240例急性中風例均按照國家中醫(yī)藥管理局，腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風病診斷與療效評定標準》（二代標準）［1］中，中風病診斷標準進行診斷，并經(jīng)CT或MRI診斷證實者。選擇急性中風患者240例，隨機分為兩組，醒腦開竅針刺組（治療組）120例，腦出血70例，腦梗死50例；男76例，女44例；年齡32～86歲，平均56．8歲。藥物治療組（對照組）120例，腦出血82例，腦梗死38例，男72例，女48例；年齡42～92歲，平均60．6歲。兩組病例均為急性起病72h內(nèi)的患者。治療組輕型58例，中型46例，重型16例；對照組輕型64例，中型47例，重型12例。

1．2 治療方法 治療組用醒腦開竅針刺法［2］加內(nèi)科藥物治療。處方：主穴為內(nèi)關(guān)、人中、三陰交；輔穴為極泉、尺澤、委中、風池；配穴為吞咽困難加翳風、完骨；語言不利加上廉泉、金津、玉液放血。操作：先刺內(nèi)關(guān)，直刺0．5～1．0寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法1 min；繼刺人中，向鼻中隔方向，斜刺0．3～0．5寸，用重雀啄法；再刺三陰交，斜刺1～1．5寸，用提插瀉法，抬腿取穴，委中直刺1～1．5寸，用提插瀉法。鳳池、翳風、完骨均針向喉結(jié)，進針2．0～2．5寸，用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法。上廉泉針向舌根1．5～2．0寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點刺放血，出血量1～2ml。

對照組僅采用用一般內(nèi)科藥物治療。

2 結(jié)果

2．1 療效評定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局、腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷與療效評定標準》（二代標準）［1］。中風病療效評定標準：治療前評分與療效后評分百分數(shù)折算法［（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分］×100%，以百分數(shù)標示?；净謴停骸?1%，6分以下；顯著進步：56%～80%；進步：36%～55%；稍進步：11%～35%；無變化：＜11%；惡化：（包括死亡）負值。

2．2 結(jié)果 見表1。

表1 兩組臨床療效評分比較［n（%）］

從上表可以看出，早期介入醒腦開竅療法的治療組總有效率（88．33%）明顯高于對照組（60．8%），療效顯著。

3 討論

中風發(fā)病率在我國居前列，其病死率高，后遺癥多，給家庭和社會帶來巨大的負擔。中風的病位在腦，涉及心、腎、肝、脾等臟器，醒腦開竅、益腦調(diào)神、疏通經(jīng)絡為治療中風的基本大法。醒腦開竅療法是石學敏院士創(chuàng)立并推廣施行的治療中風的有效法則。它是在“腦為元神之府”，“主不明則十二官?！钡睦碚撝笇?，指出“竅閉神匿，神不導氣”是中風發(fā)病的病機關(guān)鍵，以醒腦開竅為治則，運用針刺、藥物綜合療法早期介入中風急性期的治療有助于受損腦功能及肢體功能的恢復。督脈為陽脈之海，與腦及各臟腑功能均有一定作用；人中屬督脈為醒神之要穴，針瀉人中可以開竅啟閉以醒元神，通調(diào)臟腑；心藏脈，脈舍神，心是維持元神功能的重要臟腑，內(nèi)關(guān)屬于厥陰心包經(jīng)之絡穴，又通陰脈，為八脈交會穴之一。針瀉內(nèi)關(guān)具有寧心調(diào)血安神之功；三陰交為三陰經(jīng)交會之所。因此，針補三陰交腎、肝、脾三臟均有調(diào)節(jié)作用。三臟功能得調(diào)則腦髓化生有源。此外，針極泉、委中，尺澤等穴，以激發(fā)患肢經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡。醒腦開竅針刺法早期介入中風急性期治療與單純藥物相比較，

可以使患者肢體運動功能有明顯的改善，并能夠減少肢體痙攣［3］?？梢詼p少中風患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短療程，療效顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病疾病協(xié)作組．中風診斷與療效評定標準（試行）［S］．北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19（1）：55．

［2］石學敏．中風與醒腦開竅針刺法［M］．天津：天津科學技術(shù)出版社，1998．

［3］葉天申，朱蓓蕾．醒腦開竅針刺加頭針早期介入治療急性腦梗死研究［J］．中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（28）：1780－1782．