夏國安

(池州市第二人民醫(yī)院腫瘤科，安徽 池州 247100)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年因胃癌死亡的人數(shù)約為75 萬，而每年新確診的胃癌患者數(shù)高達110 萬。我國是胃癌高發(fā)地區(qū)，在每年新確診的胃癌患者數(shù)中，我國約占40%，而每年因胃癌死亡的患者占37%，我國胃癌患者的發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)均遠遠超過世界平均水平。今年來，我國胃癌患病人數(shù)呈不斷上升趨勢［1］，據(jù)衛(wèi)生部最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國因胃癌死亡的人數(shù)約占惡性腫瘤死亡人數(shù)的26%，居各惡性腫瘤首位。并且多數(shù)患者在確診時多為胃癌晚期，手術治療已不能達到理想治療效果或患者已不能承受手術治療，臨床上多采用化療治療［2］。本文旨在探討傳統(tǒng)的胃癌化療結合中醫(yī)藥治療對晚期胃癌患者的臨床治療效果。

1 對象與方法

1.1 對象資料

研究對象為2010 年6 月至2011 年11 月我科收治的76例晚期胃癌患者，男性48 例，女性28 例，年齡45～78(67.6 ±9.3)歲。76 例患者均以胃鏡活檢診斷確診收治入院。根據(jù)胃癌臨床病理學TNM 分期，其中Ⅲa 期19 例，Ⅲb 期23 例，Ⅳ期34 例?；颊呱?血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功)及心血管功能無明顯異常，均可接受化療治療?；颊呔鶡o明顯的精神抑郁癥狀，能積極配合臨床治療，無對治療有影響的其他臟器功能異常情況。將患者隨機分成2 組，其中對照組36 例;治療組40 例。兩組之間的一般臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組(復方苦參注射液聯(lián)合SP 方案治療):復方苦參注射液(20 mL) +NS (250 mL)，ivgtt，Qd，用藥時間從化療第1 日起至化療第10 d。SP 方案:14 d 為化療1周期，替吉奧(S－1)40～60 mg，po，Qd，用藥時間為每個化療周期的前7 d;PDD60 mg，ivgtt，化療第7 日、化療第8 天用藥。

1.2.2 對照組(SP 方案治療):SP 方案:14 d 為化療1 周期，替吉奧(S－1)40～60 mg，po，Qd，用藥時間為每個化療周期的前7 天;PDD60 mg，ivgtt，化療第7 日、化療第8 天用藥。

治療組及對照組患者化療前30 min 內均給以止吐藥及相關支持治療以預防、緩解化療時出現(xiàn)的不良反應，兩組患者均治療2 個周期，再觀察效果。

1.3 觀察及評價指標

1.3.1 治療效果評定:根據(jù)世界衛(wèi)生組織化療療效標準分為［3］:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)。

1.3.2 毒副反應:根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物毒副反應各項指標(白細胞、血紅蛋白、肝功損害、惡心嘔吐、腹瀉便秘、神經毒性)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析及處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P ＜0.05 時表示組間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 治療效果對比

兩組患者，分別采用復方苦參注射液聯(lián)合SP 方案治療與SP 方案治療，治療過程順利，無嚴重突發(fā)疾病和死亡病例。治療組患者治療有效率為57.5%，對照組為52.8%，兩組患者治療效果無顯著性差異，χ2=0.171，P =0.679 ＞0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 血紅蛋白等指標陽性結果比較

兩組患者除惡心嘔吐癥狀發(fā)生率無明顯差異外，其他各項指標發(fā)生率治療組均低于對照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者各項指標陽性結果比較

3 討 論

目前臨床對晚期胃癌治療多采用化療，合理有效的臨床化療可明顯的延長患者生存時間。國外學者Hironaka S研究結果表明［4］，接受合理有效化療的患者平均生存時間比單純支持療法患者的生存時間多6～8 個月。隨著晚期胃癌化療方法的不斷改進，新的抗腫瘤藥物的不斷出現(xiàn)，中醫(yī)藥與傳統(tǒng)化療藥物結合治療晚期胃癌的方案越來越受到人們的關注。采用中醫(yī)藥結合化療藥物可明顯改善患者化療中及化療后所出現(xiàn)的不良反應，減輕機體耐藥性反應。傳統(tǒng)中藥制劑復方苦參注射液有肯定的止痛抗癌的作用［5］。國內學者李瑞萍在其研究中發(fā)現(xiàn)［6］，苦參堿對卵巢癌的治療有明顯的臨床效果。

本組試驗調查發(fā)現(xiàn)，治療組治療有效人數(shù)26 人(樣本數(shù)40 人)有效率為57.5%，對照組治療有效人數(shù)為19 人(樣本數(shù)36 人)有效率為52.8%，兩組患者治療效果并無明顯差異。治療組中惡心嘔吐人數(shù)為21 人(52.5%)，而對照組患者惡心嘔吐人數(shù)為23 人(63.9%)，兩組患者無明顯差異。但在白細胞異常率、血紅蛋白異常率、肝功異常率、腹瀉便秘發(fā)生率及神經毒性發(fā)生率方面，對照組明顯高于治療組患者。

綜上所述，復方苦參注射液聯(lián)合SP 方案治療晚期胃癌可明顯降低患者治療過程中白細胞異常率、血紅蛋白異常率、肝功異常率、腹瀉便秘發(fā)生率及神經毒性發(fā)生率，提高晚期胃癌患者生存質量。

［1］孫秀娣，牧人，周有尚，等.中國胃癌死亡率20 年變化情況分析及其發(fā)展趨勢預測［J］.中華腫瘤雜志，2004，26(1):4－9.

［2］Jeung HC，Rha SY，Shin SJ，et al.Two dosages of oral fluoropyrimidine S－1 of 35 and 40 mg/m2 bid:comparison of the pharmacokinetic profiles in Korean patients with advanced gastric cancer ［J］.Jpn J Clin Oncol，2010，40 (1):29－35.

［3］孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊［M］.第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:102－150.

［4］Hironaka S，Yamazaki K，Taku K，et al.Phase I study of docetaxel，cisplatin and S－ 1 in patients with advanced gastric cancer ［J］.JpnJ Clin Oncol，2010，40 (11):1014－1020.

［5］陳艷瓊，陳貴海.SP 方案治療晚期胃癌臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9 (10):111.

［6］李瑞萍，胡雪梅，呂銀鳳，等.苦參堿對人卵巢癌細胞增殖的影響及其機制［J］.西安交通大學學報 (醫(yī)學版)，2010，31 (5):621－624.