劉陽，逄力男，王敏，宋立穩(wěn)

(1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊261042;2.濰坊市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濰坊 261041)

甲亢是一種伴甲狀腺激素升高的高代謝疾病，多發(fā)于育齡期婦女，脂聯(lián)素是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子，在多種疾病中均發(fā)揮了重要作用，近年來許多學(xué)者致力于GD 與脂聯(lián)素關(guān)系的研究，但對于絕經(jīng)后婦女甲狀腺激素與脂聯(lián)素的關(guān)系鮮見研究，本文著重搜集絕經(jīng)后婦女GD 患者的相關(guān)資料并測定其脂聯(lián)素水平，觀察甲狀腺激素與脂聯(lián)素的關(guān)系。

1 材 料

1.1 病例選擇

實驗組選取我院內(nèi)分泌科門診就診的Graves病患者32 例，均為自然絕經(jīng)，平均年齡(59.16 ±4.02)歲，GD 診斷依據(jù)人民衛(wèi)生出版社八年制內(nèi)科學(xué)教材診斷標準:(1)甲亢;(2)甲狀腺彌漫性腫大(少數(shù)患者無此表現(xiàn));(3)甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO);(4)脛前粘液性水腫;(5)TSHRAb、TSAb、TPOAb 和TgAb 陽性。以上標準中，前兩項為必備條件，后三項為輔助條件，其中TPOAb 和TgAb 雖為非特異性指標，但能提示自身免疫性病因。對照組選取同期在我院健康查體中心的查體者34 例，平均年齡為(58.11 ±3.72)歲，為自然絕經(jīng)，檢測甲狀腺功能均正常。

1.2 指標測定

所有受試者均空腹8～10 小時后清晨抽血，將全血于10 分鐘內(nèi)進行離心，離心后迅速留取少許標本并保存于－20 ℃冰箱中，待搜集完后應(yīng)用ELISA 法批量測定脂聯(lián)素濃度。同時由專人測定及詢問受試者身高、體重、腰圍、臀圍、絕經(jīng)年限并計算其BMI 及腰臀比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組間在年齡、BMI、腰臀比、絕經(jīng)年限差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)(表1)。

2.2 實驗組FT3、FT4 明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，TSH 明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)(表2)。

2.3 實驗組脂聯(lián)素水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)(表2)。

表1 兩組間一般臨床資料比較()

表2 兩組間甲狀腺激素與脂聯(lián)素水平比較()

2.4 實驗組脂聯(lián)素水平與FT3、FT4、TSH 之間有顯著相關(guān)性 (R值分別為 0.313、0.557、－0.491)(表3)。

表3 實驗組脂聯(lián)素與甲狀腺激素的相關(guān)性(r)

2.5 逐步回歸分析結(jié)果示，排除年齡、BMI、絕經(jīng)年限、腰臀比因素的影響后，僅FT4 進入方程(表4)。

表4 多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討 論

脂聯(lián)素是新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪因子，是由Scherer等［1］首先從小鼠的脂肪細胞系中分離出來的一種高表達的蛋白質(zhì)，目前已有多項研究結(jié)果表明脂聯(lián)素與甲狀腺激素之間有關(guān)。Sieminska1 等［2］的研究證實，甲狀腺激素與脂聯(lián)素之間有明顯的相關(guān)性，同時發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素與FT3、FT4、TRAb 有關(guān)，同樣的研究也在進行中，Samira Seifi 等［3］學(xué)者創(chuàng)新性的從基因水平對甲狀腺激素與脂聯(lián)素的關(guān)系進行了研究，結(jié)果表明，對應(yīng)用甲狀腺激素后人為造成的甲亢大鼠，發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素mRNA 表達率明顯升高，同時證實脂聯(lián)素與FT3、FT4 均有相關(guān)性。目前比較公認的甲狀腺激素影響脂聯(lián)素的機制是通過影響過氧化物酶增殖激活物受體γ 而促進脂聯(lián)素的分泌［4］。

我們的研究結(jié)果中FT3、FT4 與脂聯(lián)素亦呈正相關(guān)并存在顯著相關(guān)性，由此表明甲狀腺激素對脂聯(lián)素的分泌有直接或間接的促進作用。逐步分析結(jié)果顯示，僅有FT4 進入方程 (Y =－ 2.683 +0.388X)，說明在絕經(jīng)后婦女GD 患者中，血FT4水平是影響脂聯(lián)素最重要的因素，其可能在促進脂聯(lián)素的生成中起到了關(guān)鍵性的作用，但對于其具體機制尚需要進一步的研究。

對于絕經(jīng)后婦女，甲狀腺激素與脂聯(lián)素之間亦呈正相關(guān)，且FT4 為影響脂聯(lián)素的主要因素。

［1］Scherer PE，willans S，F(xiàn)ogliano M，et a1.A nove1 seIunl protein similar to C1 q，produced exclusively in adipocytes［J］.J Biol Chem，1995，270 (45):2646－2649.

［2］L.Sieminska1 D，Niedziolka1 A，Pillich1 B，et al.Serum concentrations of adiponectin and resistin in hyperthyroid Graves'disease patients［J］.Endocrinol，2008，31:745－749.

［3］Samira Seifi，Mohammad Reza Tabandeh，et al.Regulation of adiponectin gene expression in adipose tissue by thyroid hormones［J］.J Physiol Biochem，2012，68 (2):193－203.

［4］Pontikides N，Krassas GE.Basic endocrine products of adipose tissue in states of thyroid dysfunction ［J］.Thyroid，2007，17:421－425.