許莉

(湛江好好門(mén)診部，廣東 湛江 524000)

細(xì)菌性陰道炎在臨床也稱(chēng)為細(xì)菌性陰道病，指的是患者的陰道內(nèi)有大量細(xì)菌并同時(shí)伴有陰道分泌物性質(zhì)發(fā)生改變的癥候群［1］。臨床表現(xiàn)主要為:患者的外陰瘙癢、白帶稀薄且量多有異味，對(duì)于患者的正常生活及工作造成影響的嚴(yán)重。為了對(duì)細(xì)菌性陰道炎的臨床治療效果進(jìn)行分析探討，本次的研究選擇于2010 年1 月到2012 年1 月到我院進(jìn)行治療的120 例細(xì)菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，并分為兩組，選擇不同的治療方法對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2010 年1 月到2012 年1月到我院進(jìn)行治療的120 例細(xì)菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為治療組及對(duì)照組兩組，其中治療組患者60 例，年齡在18～56 歲，平均為32.4 歲，病程最短為6 d，最長(zhǎng)為161 d;對(duì)照組患者60 例，年齡在19～58 歲間，平均為36.2歲，病程最短為10 d，最長(zhǎng)為153 d。兩組患者在年齡、病情以及病程等方面相比較差異無(wú)顯著性意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］(1)患者的陰道分泌物質(zhì)勻、稀薄且為白色，略有魚(yú)腥味，黏附在陰道壁處;(2)使用唾液酸酶法對(duì)細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行檢測(cè)呈陽(yáng)性。

1.3 方法 治療組患者采用聯(lián)合進(jìn)行治療，用法與用量:西藥甲硝唑，每次口服400 mg，每日2次，連續(xù)服用1 周為1 個(gè)療程;中藥唯陰康，外陰清洗干凈后，將栓劑直接放入陰道深處，在白天或者是晚上睡前使用，放置的時(shí)間為5～9 個(gè)小時(shí)，每日1 支，若患者的癥狀比較嚴(yán)重則每日2 支，使用8 天為1 個(gè)療程［3］。對(duì)照組患者單純使用西藥甲硝唑進(jìn)行治療，口服每次400 mg，每日2 次，連續(xù)服用1 周為1 個(gè)療程。在用藥治療期間嚴(yán)禁同時(shí)服用其他抗生素，嚴(yán)格禁止性生活以及陰道沖洗。兩組患者均在連用使用4 個(gè)療程后進(jìn)行復(fù)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)患者的臨床癥狀消失，陰道的分泌物恢復(fù)到正常狀態(tài)，測(cè)定陰道pH 值＜4.5，做涂片檢查可見(jiàn)乳酸桿菌且線(xiàn)索細(xì)胞消失為治愈;(2)患者陰道分泌物少、pH ＜4.5、線(xiàn)索細(xì)胞為 (－)、行氨臭味試驗(yàn)(－)為有效;(3)患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯的改變，陰道分泌物物性狀沒(méi)有恢復(fù)到正常狀態(tài)，陰道pH 值＞4.5，涂片檢測(cè)可見(jiàn)線(xiàn)索細(xì)胞為無(wú)效?？傆行蕿橹斡逝c顯效率之和［4－5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效方面 治療組患者治愈45例，顯效13 例，無(wú)效2 例，總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治愈23 例，顯效26 例，無(wú)效11 例，總有效率為81.67%。兩組相比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)方面 常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心，乏力，口苦，頭痛等，治療組患者的不良反應(yīng)率為21.67%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為38.33%，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

一般健康的成年婦女，其陰道內(nèi)部環(huán)境在自我的調(diào)節(jié)作用下都會(huì)有正常的生態(tài)平衡。因?yàn)閮?nèi)分泌激素的作用，女性陰道上皮細(xì)胞不斷增生，且表層細(xì)胞有豐富糖原，對(duì)于兼氧乳酸桿菌的生長(zhǎng)十分有利，且兼氧乳酸桿菌占到了陰道內(nèi)菌群的90%以上［6］。因?yàn)榇朔N乳酸桿菌大量存在，在很大的程度上抑制了其他致病菌生長(zhǎng)，維持陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境處于平衡的狀態(tài)，但是一旦人體的雌激素水平下降，引起陰道上皮出現(xiàn)萎縮，細(xì)胞糖原發(fā)生減少，會(huì)對(duì)乳酸桿菌的生長(zhǎng)帶來(lái)不利的影響。如果大量使用抗生素或者是使用堿性液體對(duì)陰道過(guò)度沖洗會(huì)對(duì)乳酸桿菌的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制;因?yàn)榫旱膒H 為7.2～7.8，偏堿性，若頻繁性交容易導(dǎo)致致病性厭氧菌以及加特納菌大量繁殖，使陰道的微生物生態(tài)平衡發(fā)生失調(diào)，兼氧性乳酸桿菌減少，最終引發(fā)細(xì)菌性陰道炎［7］。

現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，臨床上對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的治療常使用抗厭氧菌藥物，比如甲硝唑片口服400 mg，每日2 次，1 周為1 個(gè)療程，可以在很大的程度上對(duì)于厭氧菌的生長(zhǎng)起到抑制作用，同時(shí)又能夠不影響乳酸桿菌生長(zhǎng)，臨床療效來(lái)說(shuō)在短期內(nèi)較為有效。甲硝唑的作用機(jī)制主要為藥物在厭氧菌內(nèi)還原，產(chǎn)生有細(xì)胞毒物質(zhì)，后對(duì)DNA 的合成發(fā)生抑制，進(jìn)而達(dá)到使厭氧菌增加的目的，同時(shí)其產(chǎn)生的羥化代謝產(chǎn)物還對(duì)于增加德納菌的活性有很大的作用，這就為乳酸桿菌的生長(zhǎng)提供了好的環(huán)境，但是因?yàn)樵谶M(jìn)行治療時(shí)經(jīng)常會(huì)有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、納差、口腔金屬味以及皮疹等一些不良反應(yīng)，所以對(duì)于該藥物的臨床使用受到了一定的限制，沒(méi)有的廣泛的推廣應(yīng)用［8］。唯陰康在臨床上常作為一種抗炎局部用藥，是由納米銀以及醫(yī)用碳纖維生物材料所合成的。納米銀的顆粒相當(dāng)微小，能夠通過(guò)對(duì)阻微生物呼吸酶系統(tǒng)發(fā)生阻斷，繼而達(dá)到殺滅病原微生物的目的，有著很強(qiáng)的廣譜抗微生物特性，唯陰康在臨床上常被用作對(duì)于霉菌性陰道炎以及宮頸糜爛等婦科炎癥感染的治療，但是單一使用這一種藥物，臨床效果并不滿(mǎn)意，見(jiàn)效較慢，一般是建議配合對(duì)癥洗液和口服藥物進(jìn)行同時(shí)治療。

對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行分析我們可以看出甲硝唑聯(lián)合唯陰康對(duì)細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行治療與單純使用甲硝唑進(jìn)行治療相比較，在治療結(jié)束之后治療組的總有效率明顯的高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率方面也較對(duì)照組更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

總之，使用甲硝唑聯(lián)合唯陰康對(duì)細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行治療與單純使用甲硝唑相比有更為安全有效的優(yōu)勢(shì)，而且能夠在很大的程度上提高治療的總有效率，對(duì)于患者陰道內(nèi)菌群生態(tài)平衡的調(diào)整有重要的意義，而且刺激性低，副作用小，值得在臨床推廣使用。

［1］施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49 (1):56.

［2］張燕梅.甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎88 例臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8 (2):79.

［3］張春霞，陳慶華.陰道炎治療藥物及其外用制劑研究進(jìn)展［J］.世界臨床藥物，2010，31 (6):381－386.

［4］辛亞蘭，王卡娜，何榮霞，等.4396 例已婚婦女?huà)D科病患病情況研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38 (4):630－632.

［5］梁旭東，魏麗惠.細(xì)菌性陰道病的診治及相關(guān)問(wèn)題［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11 (3):165－168.

［6］蔡淑艷.密云縣巨各莊鎮(zhèn)2007 年—2010 年4 年育齡婦女生殖健康體檢細(xì)菌性陰道病發(fā)病情況分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 (15):3113.

［7］遲博，徐紅.細(xì)菌性陰道病發(fā)病機(jī)制及診療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16 (7):1056－1058.

［8］劉宏偉，蔡壓西，畢世墚，等.奧硝唑栓治療滴蟲(chóng)性陰道炎的雙盲隨機(jī)對(duì)照多中心臨床試驗(yàn)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2008，24 (3):195－197.