李勃

(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科較為常見手術(shù)之一，適時的施行會陰側(cè)切術(shù)，對于母嬰預(yù)后是非常有利的，但同時也存在著感染等并發(fā)癥的發(fā)生，為了能更好的預(yù)防產(chǎn)后會陰切口的感染、減輕初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)科的質(zhì)量。通過多次的實(shí)驗(yàn)研究，在臨床上應(yīng)用硫酸慶大霉素局部注射的方法來預(yù)防會陰側(cè)切口感染，收到了非常滿意效果?，F(xiàn)將此種方法介紹如下。

1 測試者及測試方式

1.1 測試者所有觀察病例均是2006 年3 月至2011 年10 月在我科行會陰側(cè)切分娩的初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，年齡在22～29歲，任意分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40 例，平均年齡25 歲，對照組40 例，平均年齡24 歲。

1.2 測試方式 實(shí)驗(yàn)組在行會陰側(cè)切傷口縫合術(shù)后，即可在縫合的傷口的頂端，一手的食、中兩指放入陰道側(cè)切口部位，另一手持5 mL 或10 mL 無菌注射器6 號針頭立即抽取8萬單位的硫酸慶大霉素，注射器的針頭與皮膚呈45～60 度角刺入，深度為針頭的三分之一至三分之二時，緩慢推注藥液，一邊推一邊沿此深度平行進(jìn)針，使藥液能夠均勻的分布于側(cè)切傷口范圍中。并應(yīng)用紅外線照射20～30 rain，1 次/天，術(shù)后96 h 拆線。而對照組:則用0.9%無菌生理鹽水沖洗陰道壁及縫合的切口處，并也應(yīng)用紅外線照射30 rain，1次/天，術(shù)后96 h 拆線。

2 結(jié) 果

2.1 會陰側(cè)切傷口愈合的標(biāo)準(zhǔn) (1)Ⅰ級:用符號“Ⅰ”代表，側(cè)切傷口愈合較好，無任何不良反應(yīng);(2)Ⅱ級:用符號“Ⅱ”代表，側(cè)切傷口愈合欠佳，愈合處有紅、腫、硬結(jié)、積液等炎性反應(yīng)，但未化膿; (3)Ⅲ級:用符號“Ⅲ”代表，側(cè)切傷口化膿或裂開。見文獻(xiàn)［1］。

2.2 實(shí)驗(yàn)組共40 例，Ⅰ級愈合例數(shù)，占95%;Ⅱ級愈合例數(shù)，占5%;Ⅲ級愈合例數(shù)，占0%。對照組共40 例，Ⅰ組愈合例數(shù)，占65%;Ⅱ乙級愈合例數(shù)，占30%。Ⅲ級愈合例數(shù)例，占5%。實(shí)驗(yàn)組切口Ⅰ級愈合率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，顯示兩組之間差異有顯著性，如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口愈合情況比較

3 討 論

3.1 硫酸慶大霉素是廣譜的抗菌素對革蘭氏陽性及革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌作用。對于陰性細(xì)菌，尤其是大腸桿菌等均有很強(qiáng)的抗菌作用。局部肌肉注射硫酸慶大霉素可以清除在分娩過程中，陰道和側(cè)切口上的細(xì)菌。

3.2 見文獻(xiàn)［2］在造成會陰側(cè)切傷口愈合不良的諸多因素中，除外產(chǎn)婦全身健康狀況及自身抵抗力的低下，最主要的原因就是因?yàn)闀巶?cè)切口和肛門、尿道相距較近，因此在分娩過程中就非常容易受到污染。肌肉注射給藥吸收快速完全，0.5～1 h 就能達(dá)到血藥濃度的高峰，血內(nèi)有效藥物濃度可維持5～7 h。

總而言之，使用硫酸慶大霉素局部肌肉注射法，應(yīng)用于預(yù)防會陰側(cè)切傷口，既可清潔了術(shù)野，又能夠直接殺滅有害細(xì)菌，達(dá)到預(yù)防感染的目的，臨床上應(yīng)該推廣應(yīng)用。

［1］楊鳳英，劉海萍.30 度會陰切開及皮內(nèi)縫合術(shù)的臨床效果研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21 (11):973－974.

［2］唐良萏.女性生殖器官損傷［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21 (4):193－194.