壽月琴

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溫針中極穴治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察

壽月琴

(浙江省諸暨市人民醫(yī)院,諸暨 311800)

針刺;穴,中極;尿潴留;溫針療法

尿潴留為產(chǎn)科常見(jiàn)病癥,為產(chǎn)后4～6 h因各種原因?qū)е聲簳r(shí)性排尿功能障礙,使部分或全部尿液不能從膀胱排除,殘余尿＞100 mL[1],多發(fā)于初產(chǎn)婦。筆者在2012年1月至9月采用針刺中極穴配合艾灸治療產(chǎn)后尿潴留42例,并與常規(guī)處理相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

所有患者均來(lái)自諸暨市人民醫(yī)院產(chǎn)科病房,全部為陰道分娩(包括臀位)產(chǎn)婦,知情同意愿意配合觀察治療;排除泌尿系疾病及嚴(yán)重內(nèi)外科并發(fā)癥。按分娩時(shí)間先后分為治療組和對(duì)照組,每組21例。治療組年齡23～38歲,平均28歲;初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;會(huì)陰側(cè)切6例,會(huì)陰Ⅱ度裂傷5例,Ⅰ度裂傷7例。對(duì)照組年齡22～36歲,平均27歲;初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦3例;會(huì)陰側(cè)切5例,會(huì)陰Ⅱ度裂傷6例,Ⅰ度裂傷8例。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房(一般為產(chǎn)后2 h)均行常規(guī)排尿知識(shí)宣教。

2 治療方法

2.1 治療組

產(chǎn)婦取仰臥,暴露下腹部,取中極穴,常規(guī)消毒,用長(zhǎng)60 mm毫針直刺1.5～2.5寸(視產(chǎn)婦胖瘦而定),使針感向會(huì)陰部放射,施以平補(bǔ)平瀉手法。得氣后針柄上插1.5 cm長(zhǎng)艾炷,點(diǎn)燃,灸至皮膚出現(xiàn)紅暈,產(chǎn)婦自感溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感,一般只需灸1次,留針30 min。

2.2 對(duì)照組

予溫水沖洗外陰或聽(tīng)流水聲增加尿意,下腹部或尾骶部熱敷、按摩等促進(jìn)排尿。

3 治療效果

3.1 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意時(shí)間比較

治療組21例產(chǎn)婦均有尿意并排尿,對(duì)照組18例產(chǎn)婦經(jīng)誘導(dǎo)排尿后能自解,3例留置導(dǎo)尿2 d拔除導(dǎo)尿管后能自解。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿意時(shí)間比較 (n)

3.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿情況

治療組2例排尿不暢,對(duì)照組3例排尿不暢,予留置導(dǎo)尿2 d后能順利自解,治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿情況 (n)

4 討論

產(chǎn)后尿潴留,中醫(yī)學(xué)稱為“癃閉”,主要病因是產(chǎn)后氣血兩虛,膀胱氣化不利,三焦氣化不行而致;或素體腎虛、產(chǎn)時(shí)倍傷,不能溫陽(yáng)化氣,而致膀胱氣化不利、溺不得出;也可因難產(chǎn)、滯產(chǎn),胎兒對(duì)產(chǎn)道造成的機(jī)械性壓迫,加之產(chǎn)婦過(guò)勞,以致體內(nèi)氣機(jī)失調(diào)、膀胱氣化失司所致[2]。產(chǎn)后尿潴留常影響子宮收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血,且易致產(chǎn)后泌尿系感染。常規(guī)護(hù)理下產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率14.2%。中極穴為膀胱募穴,又是足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)與任脈的會(huì)穴,主治小腹、肝腎及前陰等疾患。研究表明,針刺中極可使緊張性膀胱內(nèi)壓降低,使弛緩性膀胱內(nèi)壓升高,具有雙向調(diào)節(jié)的作用。溫針灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、回陽(yáng)固脫、平衡陰陽(yáng)的功效,能有效促進(jìn)膀胱排尿。因而溫針灸能有效治療產(chǎn)后尿潴留。

[1] 曾誼,周敏.產(chǎn)后尿潴留的治療及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011,20(7):1199-1200.

[2] 羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:140.

2013-03-20

壽月琴(1962 - ),女,主管護(hù)師

1005-0957(2013)10-0870-01

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.870