鄭智,魏文著,文勝

?

刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療貝爾面癱臨床觀察

鄭智,魏文著,文勝

(廣東省東莞市塘廈醫(yī)院,東莞 523721)

觀察刺絡(luò)放血拔罐療法治療貝爾面癱的臨床療效。將70例貝爾面癱患者隨機(jī)分為兩組,治療組35例采用刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療,對照組35例采用針刺,治療后評價其療效及痊愈時間。治療組療效明顯且療程縮短,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。與針刺比較,刺絡(luò)放血療法結(jié)合拔罐治療貝爾面癱療效更好,療程縮短,提高了痊愈率。

面神經(jīng)麻痹;貝爾面癱;刺血療法;拔罐;針刺

貝爾面癱是臨床常見病、多發(fā)病,屬于周圍性面癱中的一種,其發(fā)病率高。針灸在這一領(lǐng)域的療效肯定,但傳統(tǒng)的針刺方法的療程偏長,面神經(jīng)恢復(fù)較慢,給患者在生理和心理上帶來一定的痛苦,如果治療不及時會留下后遺癥,影響患者的自信心。如何縮短病程,提高療效,快速治愈貝爾面癱,值得針灸醫(yī)家探討。本觀察在貝爾面癱急性期,運(yùn)用刺絡(luò)放血療法結(jié)合拔罐治療,并與常規(guī)針刺法相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者均為2010年1月至2012年5月我院針灸疼痛科門診患者,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組35例中,男25例,女10例;年齡(46±13)歲;病程(3.21±1.11)d。對照組35例中,男20例,女15例;年齡(43±12)歲;病程(3.12±0.96)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

貝爾面癱表現(xiàn)為患側(cè)面肌麻痹,眼裂擴(kuò)大,眼瞼不能閉合,額紋消失,不能皺眉,鼻唇溝平坦,口角下垂,示齒時口角歪向健側(cè),舌前2/3味覺喪失,涎腺分泌功能障礙,或有聽覺過敏。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程在1～5 d內(nèi);③簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中樞性面癱、單純性面神經(jīng)炎和Hunt面癱患者;②病程在5 d以上的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用刺絡(luò)放血療法。取完骨、牽正、太陽、大椎、尺澤、背俞穴或面部浮絡(luò)顏色異常處,每次取3處,常規(guī)消毒,用三棱針在上穴位等處點(diǎn)刺放血并拔罐約10 min,出血5～10 mL。每日1次,10次為1個療程,治療2～3個療程。

2.2 對照組

采用針刺療法。第1～5天,采用點(diǎn)刺不留針方法,取雙側(cè)陽白、魚腰、攢竹、顴髎、翳風(fēng)、地倉、頰車、水溝、承漿、合谷;第6天后,取陽白、魚腰、攢竹、睛明、顴髎、翳風(fēng)、地倉、頰車、水溝、承漿、合谷(病變對側(cè)),常規(guī)消毒后,取0.30 mm×40 mm針灸針沿皮刺陽白透魚腰、攢竹透睛明、承漿透地倉、頰車透地倉、水溝透地倉,垂直針刺翳風(fēng)、顴髎,入5分深,垂直針刺病變對側(cè)合谷穴,1寸深,施平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30 min。每日1次,10次為1個療程,治療2～3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

按“改良Portmann簡易評分法”[2],以面部6組表情肌的自主運(yùn)動打分,包括皺眉、閉眼、動鼻翼、吹口哨、用力微笑、鼓腮6個動作。運(yùn)動時與健側(cè)對比,基本相同記3分,減弱記2分,微弱運(yùn)動記1分,完全不能動記0分。最后加安靜時印象分,即面部對稱2分,稍不對稱1分,明顯不對稱0分?？偡譃?0分。

痊愈:改良Portmann簡易評分17～20分。

顯效:改良Portmann簡易評分14～16分。

有效:改良Portmann簡易評分10～13分。

無效:改良Portmann簡易評分9分以下。

3.2 安全性觀察

檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血試驗(yàn);不良反應(yīng)觀察,如針刺感染等。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療2個療程、3個療程后治療組總有效率均優(yōu)于對照組(＜0.05)。詳見表1、表2。

表1 2個療程后兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

表2 3個療程后兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組痊愈時間比較

治療組痊愈時間明顯少于對照組(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組痊愈時間比較

注:與對照組比較1)＜0.05

3.5 不良反應(yīng)

在治療過程中,治療組與對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng),治療后兩組患者各項(xiàng)生化檢測指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯改變。

4 討論

急性期周圍性面癱又叫急性面神經(jīng)炎,根據(jù)面神經(jīng)發(fā)病部位分為單純性面神經(jīng)炎、貝爾面癱和Hunt面癱。單純性面神經(jīng)炎臨床治愈率高,其發(fā)病部位在莖乳孔以下,貝爾面癱發(fā)病部位在莖乳孔以上,影響鼓索支時,則有舌前2/3味覺障礙,損害在鐙骨神經(jīng)處,可有聽覺障礙。Hunt面癱較為難治,其發(fā)病部位在莖乳孔以上損害在膝狀神經(jīng)節(jié),可有乳突部壓痛,外耳道與耳廓部感覺障礙或出現(xiàn)皰疹,可有淚液唾液減少。單純性面神經(jīng)炎相對好治,但貝爾面癱如果不及時治療會留下后遺癥,治療疾病抓住時機(jī)最為關(guān)鍵。貝爾面癱其發(fā)病原因多數(shù)是由于莖乳孔內(nèi)急性病毒感染和水腫導(dǎo)致面神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙所致[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因正氣虛弱、脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲,致陽明、少陽之經(jīng)受邪,經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),祛除風(fēng)邪是第一要素,中醫(yī)學(xué)中有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的論述,三棱針點(diǎn)刺經(jīng)絡(luò)穴位放血療法就是遵循這一治療原則運(yùn)用的方法體現(xiàn),可以達(dá)到祛風(fēng)活血通絡(luò)的作用。刺絡(luò)放血源于《靈樞·官針》記載“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。”其原理則是依據(jù)“凡治病必先去其血……瀉有余,補(bǔ)不足。”(《素問·血?dú)庑沃尽?及“菀陳則除之者,去惡血也”(《素問·針解》)等論述。面神經(jīng)炎發(fā)病后,局部瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血不通而產(chǎn)生經(jīng)筋、肌腠失用,其病機(jī)之關(guān)鍵在于“邪風(fēng)瘀阻”。而刺絡(luò)放血可決血調(diào)氣,暢通經(jīng)絡(luò),使瘀血去而經(jīng)絡(luò)復(fù),經(jīng)筋起而癱瘓除。急性期治療應(yīng)對病變局部盡快消除水腫,使受壓麻痹的面神經(jīng)及時得到恢復(fù)[4-5]。放血恰恰可以及時快速消除莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的水腫,從而保護(hù)了面神經(jīng)[6],縮短療程。本研究表明,放血療法結(jié)合拔罐治療貝爾面癱,療效好,療程短,明顯優(yōu)于單純針刺治療。

[1] 史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:193.

[2] 王燕,張淑香,許華,等.Bell面癱164例觀察[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1996,31(6):334-337.

[3] 安珂.周圍性面癱定位診斷與針刺療效關(guān)系[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,21(4):38-39.

[4] 潘勝蓮,潘永清,王季良,等.針?biāo)幉⒂弥委熾p側(cè)面癱1例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(3):243-244.

[5] She LX. Time selection of acupuncture treatment for facial paralysis [J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(2):106-108.

[6] 黃紅.點(diǎn)刺放血治療周圍性面癱伴隨疼痛22例[J].上海針灸雜志, 2007,26(11):32.

Clinical Observation of Bloodletting plus Cupping for Bell Palsy

,-,.

,523721,

To observe the clinical efficacy of bloodletting plus cupping in treating Bell palsy.Seventy patients with Bell palsy were randomized into two groups. Thirty-five patients in the treatment group were intervened by bloodletting together with cupping, while the other 35 patients in the control group were intervened by acupuncture. The therapeutic efficacies and recovery time were evaluated at the end of treatment.The therapeutic efficacy in the treatment group was more significant and its treatment duration was markedly shorter compared to those of the control group (＜0.05).Compared to acupuncture, bloodletting plus cupping has better therapeutic efficacy, shorter treatment duration, and higher recovery rate in treating Bell palsy.

Facial paralysis; Bell palsy; Bloodletting therapy; Cupping therapy; Acupuncture

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1030

1005-0957(2013)12-1030-02

鄭智(1966 - ),男,副主任醫(yī)師

2013-05-20