聶慶英

（ 武寧縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 武寧 332300）

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施，目前采取的有無痛人工流產(chǎn)術(shù)、普通的有痛人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)。但是無論采取何種方式終止妊娠,患者均存在較大心理壓力，如擔(dān)心操作者技術(shù)、恐懼疼痛、關(guān)注術(shù)中出血情況以及是否會影響今后的生育等［1］。為了提高人工流產(chǎn)患者對無痛人流術(shù)的依從性，降低其心理應(yīng)激反應(yīng)，筆者針對婦科無痛人流患者出現(xiàn)的各種不良心理表現(xiàn)對100 例行無痛人流手術(shù)患者采取相應(yīng)的心理護理措施，取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

2012 年4 月至2013 年4 月在武寧縣人民醫(yī)院門診行無痛人流手術(shù)患者100 例，所有患者均為初次妊娠、未婚，孕期在10～14 周以內(nèi)，年齡16～26歲。

1.2 手術(shù)方法

孕婦排空膀胱，仰臥于手術(shù)床上，去枕，頭偏向一側(cè),取膀胱截石位, 注意保暖，雙下肢予以固定,建立靜脈通道。 麻醉師給患者靜脈推注雙異丙酚2～2.5 mg·kg-1，患者在用藥后1 min 左右進入麻醉狀態(tài)，并予以面罩吸氧3～5 L·min-1，同時監(jiān)測患者的生命體征和血氧飽和度,等待1～2 min，孕婦處于意識消失狀態(tài)后，外陰常規(guī)消毒后鋪巾，施術(shù)者按人工流產(chǎn)術(shù)操作規(guī)程進行手術(shù)。

1.3 心理護理方法

1）多數(shù)未婚，初次妊娠女性是懷著自責(zé)、羞愧、尷尬的心情來到醫(yī)院, 因害怕手術(shù)疼痛而表現(xiàn)出焦慮和恐懼。 護士應(yīng)熱情接待，仔細聽取患者的陳述，引導(dǎo)其說出自己的擔(dān)憂并給予安慰。 尊重和理解患者，讓其產(chǎn)生信任感和親切感從而消除緊張心理和陌生感，并主動配合完成手術(shù)。 切忌因態(tài)度簡單粗暴、語言粗魯而傷害患者的自尊心或侮辱其人格。

2）耐心細致做好解釋工作，囑患者在術(shù)前8 h禁止進食和飲水。 簡單介紹無痛人流的麻醉方法、手術(shù)操作過程,交待手術(shù)中配合與注意事項。說明手術(shù)是在確保安全無痛的情況下進行，并有護士全程陪伴，若術(shù)中出現(xiàn)不適或有什么需要可隨時提出，盡量滿足其合理要求。

3）初次妊娠未婚女性由于缺乏流產(chǎn)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,擔(dān)心能否承受手術(shù),擔(dān)心手術(shù)后能否懷孕。 護理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度、親切的笑容給患者留下良好的印象,多講患者感興趣的話題,以分散其緊張情緒及注意力。 指導(dǎo)受術(shù)者深呼吸，全身放松等。

1.4 觀察指標(biāo)與評定方法

于心理護理前（就診時）、后（手術(shù)前10 min）應(yīng)用格林伯格（Greenberger） 情境、情緒評估法［2］現(xiàn)場測評患者面臨3 種情境時的情緒狀態(tài)。 情境一：當(dāng)您面臨“就診時”，您是否有害羞感？ 情境二：當(dāng)您面臨“麻醉時”，您是否有焦慮感？ 情境三：當(dāng)您面臨“人流手術(shù)時”，您是否有恐懼感？ 從0—100 分按五個等級評分：無為0 分，略有為20 分，中度為50 分，高度為70 分，強烈為100 分；低分提示情緒狀態(tài)好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

心理護理前后3 種不同情境狀態(tài)下患者情緒狀態(tài)評分比較見表1。

表1 心理護理前后患者情緒狀態(tài)評分比較 ，分

3 討論

人流手術(shù)雖是手術(shù)時間短的小手術(shù)，但手術(shù)作為一種應(yīng)激源，仍給受術(shù)者的身心帶來強烈的刺激，導(dǎo)致緊張、恐懼、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，而這種心理狀態(tài)對手術(shù)的順利實施和術(shù)后的恢復(fù)影響極大。 本文結(jié)果顯示，心理護理后患者情緒狀態(tài)得分明顯降低，與就診時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 說明心理護理干預(yù)可以給受術(shù)者充分的心理準備和護理支持，患者對手術(shù)的適應(yīng)性明顯提高。 同時，心理疏導(dǎo)和健康宣教可減輕患者對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)程度，調(diào)動受術(shù)者的主觀能動性和自我控制能力，達到自我放松的目的。

［1］王愛梅,梁文君,胡紅娟.無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的觀察和護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31（9）：1494.

［2］張憶家.理智勝過情感［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社,2000：33-35.